右美托咪定对无抽搐电休克治疗患者肌震颤及肌痛的影响

摘要

目的：
　　探讨不同剂量右美托咪定（DEX）用于无抽搐电休克治疗（MECT）对琥珀胆碱引起的肌震颤及术后肌痛的影响。
　　方法：
　　选择2015-05～2015-09行MECT患者90例，其中男性31例，女性59例，ASAⅠ-Ⅱ级。根据随机数字表法分为三组，分别是高剂量DEX组（D1组）、低剂量DEX组（D2组）和对照组（C组），每组30例。高剂量DEX组和低剂量DEX组分别于麻醉诱导前静脉匀速泵注DEX0.6μg/kg和0.2μg/kg，泵注时间为10min，对照组则给以等容量生理盐水（20ml）。监测病人收缩压、舒张压、心率、心电图、呼吸频率、血氧饱和度并记录丙泊酚用量、注射琥珀胆碱后的肌震颤程度、电击后癫痫发作时间、抽搐能量指数(SEI)、自主呼吸恢复时间、苏醒时间，以及采取视觉模拟评分法(VAS)评估术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)肌痛情况。记录患者苏醒期不良反应的发生情况。
　　结果：
　　三组患者的电击后癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间以及清醒时间比较，差别无统计学意义(P>0.05)。与D2组和C组对比，D1组的SEI明显升高，D1组的丙泊酚用量减少(P<0.05)。肌震颤程度比较中，D1组和D2组比C组明显减轻；且D1组比D2组程度减轻(P<0.05)。术后肌痛程度比较，T1时三组的VAS评分相似(P>0.05)；T2、T3时，D1组VAS评分低于D2组，并均低于C组，差别有统计学意义(P<0.05)。在D2组和C组中，T2、T3时的VAS评分明显高于T1时(P<0.05)；在D1组中，T1、T2、T3时的VAS评分无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。苏醒时期不良反应发生情况比较，三组间无显著差异(P>0.05)。
　　结论：
　　DEX可以减轻MECT中因琥珀胆碱引起的肌震颤和术后肌痛水平，同时不影响MECT的治疗效果，且剂量为0.6μg/kg较0.2μg/kg效果更为明显。