急性脑梗死及皮层下动脉硬化性脑病患者血清Galectin-3与动脉硬化的相关性分析

摘要

目的：
　　半乳糖凝集素-3作为巨噬细胞的激活标志之一，可能有助于动脉粥样硬化的斑块形成，并参与动脉粥样硬化病变的发展，导致斑块裂解和管腔内血栓形成。本研究通过观测急性脑卒中与Binswanger病血清中的半乳糖凝集素-3(Galectin-3, Gal-3)的水平，结合多种脑卒中危险因素及超敏C反应蛋白炎性指标，分析其与动脉粥样硬化病变、颈动脉硬化斑块稳定性的相关性。
　　方法：
　　将TOAST分型为大动脉粥样硬化性的急性脑卒中(90例)及Binswanger病患者(25例)纳入研究对象；脑梗死组根据颈动脉超声结果筛选出不稳定斑块组、稳定斑块组与无斑块组；选取与病例组在性别、年龄上均匹配者的无脑卒中表现且颈动脉无斑块的30例患者作为对照者。采集年龄、性别、高血压、吸烟等临床资料，测定血糖、血脂、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等与动脉硬化相关的生化指标，采用ELISA(夹心酶联免疫吸附法)测定血清Gal-3的浓度，采用t检验、秩和检验、卡方检验等统计方法比较各组间血清指标的差异，采用多因素Logistic回归模型分析上述指标与皮层动脉硬化性脑病、颈动脉斑块的相关性。
　　结果：
　　1.皮层下动脉硬化性脑病组血清Gal-3水平（5973.47±484.62 pg/ml）明显高于对照组（2971.90±322.33 pg/ml），差异有统计学意义（P<0.01），单因素分析空腹血糖、TC、LDL、Hs-CRP、t-HCY、Gal-3水平与皮层下动脉硬化性脑病有关，将上述因素纳入多因素Logistic回归分析结果显示血糖、Hs-CRP、t-HCY、血清Galectin-3可能是预测皮层下动脉硬化性脑病发生发展的危险因素。
　　2.急性脑梗死组中不同斑块组的血清Gal-3水平不同，组间差异有统计学意义（P<0.01），血清Gal-3在不稳定斑块组最高（7636.06±754.19 pg/ml），稳定斑块组次之（5125.14±427.58 pg/ml），无斑块组最低（4024.76±403.92 pg/ml）。单因素分析TC、TG、LDL、Hs-CRP、Gal-3均与斑块不稳定性相关，使用多因素Logistic回归分析显示颈动脉斑块不稳定的独立危险因素为LDL-C、HsCRP、Galectin-3。
　　结论：
　　1.炎症因子Galectin-3与皮层下动脉硬化性脑病的发生发展存在相关性，至于能否成为该病的治疗靶点需进一步探索。
　　2.血清 Galectin-3浓度随颈动脉斑块程度不同而改变，有望成为预测斑块稳定程度的炎性指标，筛选脑梗死高危人群，指导危险分层。