临床护理专家核心能力评价指标体系的构建研究

摘要

目的：本研究旨在通过对临床护理专家、专科护士、护士长等相关概念的分析，厘清临床护理专家的概念，以此为基础构建临床护理专家核心能力评价指标体系，为我国临床护理专家的培养、考核及评价提供参考。
　　方法：采用德尔菲法构建临床护理专家核心能力评价指标体系，运用层次分析法计算各级指标的权重。利用Excel2003、SPSS l3.0、AHP软件进行数据处理分析。
　　结果：
　　1.厘清了临床护理专家的概念，临床护理专家是指通过系统地学习和实践达到硕士或博士水平，通过相应的资格认证，利用自己丰富的理论知识和经验，胜任某一专科领域的临床实践、咨询指导、科室业务管理、科研等工作的专家型护理人员。
　　2.明确了临床护理专家的工作范畴，包括：直接的临床护理服务，运用评判性思维为复杂情况个案、重/中度高危患者等提供护理服务；对患者/家属、下级护士提供咨询指导服务，促进患者结局及护理实践改善；对护理学本科生及硕士研究生进行教育教学，带领专科护理教育发展；积极参与制定本专科领域相关的标准、规范、指南等，促进护理实践、工作环境的改善，评价及指导护理服务质量改进，保障护理安全；及时发现专科临床实践中的问题，并指出有价值的探索研究方向，主持和实施研究，促进科研成果转化及应用等。可以看出临床护理专家的工作不仅是进行单纯的护理操作，更是对护理实践、教育、管理、科研等的综合。
　　3.通过两轮专家咨询对指标进行筛选，构建了临床护理专家核心能力评价指标体系，包括5个一级指标：临床实践能力、咨询指导能力、护理管理能力、护理科研能力、专业发展能力，14个二级指标和45个三级指标。
　　4.两轮咨询专家的积极系数分别是0.57、0.85，28位专家提出了修改意见，专家积极性较高。专家的判断系数、熟悉程度系数和权威系数分别为0.9、0.8、0.85，专家权威程度高。第二轮咨询一级指标、二级指标的协调系数分别为0.283、0.185，专家对指标的认可程度较好。
　　5.5个一级指标权重大小由高到低排序为：临床实践能力（0.3184）、咨询指导能力（0.3184）、专业发展能力（0.1829）、护理科研能力（0.1179）、护理管理能力（0.0624）。
　　6.评价指标体系具有较好的信度和效度。全部指标的 Cronbach’sα系数为0.929，5个维度指标的Cronbach’sα系数在0.735-0.862之间。专家权威程度高，意见较集中，指标的内容效度较好。
　　结论：通过对临床护理专家、专科护士、护士长、护理专家等相关概念进行梳理，厘清了临床护理专家的概念，明确了临床护理专家的工作范畴。经过两轮专家咨询，构建了临床护理专家核心能力评价指标体系，确定各级指标的权重，研究结果信效度较好，能够为我国临床护理专家的培养、考核及评价提供参考依据。
　　建议:
　　1.近期加快培养专科护士，逐步增加医院高学历专科护理人才；
　　2.在我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家前列时设立临床护理专家岗位；
　　3.及早建立健全临床护理专家管理制度，为临床护理专家职业发展提供服务平台。
　　本研究的创新之处:在护士分层管理的基础上，借鉴国内外临床护理专家的经验，将临床护理专家与专科护士、护士长、护理专家进行区分，厘清了我国临床护理专家的概念。以临床护理专家的概念和角色职能为基础，构建了临床护理专家核心能力评价指标体系，弥补了当前对于临床护理专家核心能力研究的不足。
　　研究不足与展望:进一步完善临床护理专家核心能力要素，对我国现有的临床护理专家进行实证研究
　　本课题由山西省重点学科建设专项经费资助，系“护理岗位设置及人才核心能力评估”项目的研究成果之一。