肝动脉化疗栓塞联合持续动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效分析

摘要

目的：
　　肝脏是CRC常见远处转移的器官，外科手术切除可做到根治性治疗，但是80％-90%的患者因各种原因无法接受手术，介入治疗因自身优势受到普遍关注。本研究通过观察、分析应用RA行肝动脉灌注化疗术TAI+化疗栓塞术TACE治疗结直肠癌肝转移CRCLM的近期疗效及安全性，并为进一步研究奠定基础，以此推动这种联合方案在CRCLM治疗中的研究应用。
　　方法：
　　收集2013年1月至2016年8月期间，山西医科大学附属第一医院介入病房收治的CRCLM患者23例，所选CRCLM患者至少接受2个周期静脉化疗，但仍为进展期。超选择肝转移灶的供血动脉，先将OXA与适量Lipiod混合后缓慢注入填充，后将MICRO留置于责任血管近端，由体外经MICRO持续先后灌注化疗药物（OXA100mg和RA3mg），记录患者术后的不良反应情况及术后4-6周复查的近期疗效。
　　结果：
　　1.依据近期疗效标准：完全缓解CR0例，部分缓解PR8例（34.78%），疾病稳定SD11例（47.83%），疾病进展PD4例（17.39%），有效率RR8例（34.78%），疾病控制率DCR19例（82.61%）。
　　2.依据转移灶数进行分组，其中＜3个转移灶CR0例，PR1例（20.0%），SD3例（60.0%），PD1例（20.0%），RR1例（20.0%），DCR4例（80.0%）；≥3个转移灶CR0例，PR7例（38.39%），SD8例（44.44%），PD3例（16.67%），RR7例（38.89%），DCR15例（83.33%）。两组的RR、DCR的 P>0.05，无显著性差异。
　　3.介入治疗后根据药物毒性反应分级标准：术后3天之内大多数会出现不同程度的栓塞后综合征，肝区不适（37次，59.68%）、疼痛（36次，58.06%）、恶心呕吐（29次，46.77%）、纳差（41次，66.13%）、乏力（30次，48.39%）和发热（36次，58.06%）等，经对症处理后1-2周后均能很快缓解。患者共计62次治疗，术后无严重不良反应。
　　结论：
　　1.对于CRCLM全身化疗仍为进展的患者，TAI+TACE联合方案提供了另一种有效的选择。
　　2.选用RA行TAI+TACE治疗CRCLM疗效确实，无严重毒副反应。
　　3.病灶个数对TAI+TACE联合方案治疗结直肠癌肝转移的疗效无影响，疾病控制率均达到80%以上。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 治疗方法

1.3 近期疗效和安全性

1.4 统计分析

1.5 设备及材料

2 结果

2.1 近期疗效

2.2 不良反应

2.3 手术图像资料

3 讨论

3.1 传统治疗方式的不足

3.2 介入治疗肝转移瘤的机制及优势

3.3 奥沙利铂、雷替曲塞的机制及优势

3.4 本次研究的结论

4 本文研究的不足

5 结论

参考文献

综述:以TACE为基础的联合方案对结直肠癌肝转移的治疗进展

致谢

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