PRF复合GBR技术在牙槽嵴位点保存中的应用研究

摘要

目的：
　　拔牙后富血小板纤维蛋白（Platelet-Rich Fibrin，PRF）复合引导性骨组织再生技术（Guided Bone Regeneration，GBR）行位点保存术与单纯使用GBR技术行位点保存术相比较，观察PRF复合GBR技术在牙槽嵴位点保存中的应用效果及骨再生情况，分析PRF促进骨替代材料成骨的效果及对组织再生的促进作用。
　　方法：
　　选取从山西医科大学第一医院口腔科就诊上前牙外伤患者5例（冠折、根折及冠根联合折，患牙无法保留或以其他形式修复），其中男性3例，女性2例，年龄21-72岁，平均年龄34.4岁。分为对照组（Bio-Oss骨粉+海奥生物膜）、实验组（PRF膜+Bio-Oss骨粉+海奥生物膜）行位点保存。
　　患者术前10min肘部浅静脉采血15ml制取PRF。双侧微创拔牙，实验组行PRF膜+Bio-Oss骨粉+海奥生物膜位点保存术，对照组行Bio-Oss骨粉+海奥生物膜位点保存术。拍摄术后2周、4周、6周、8周、12周X线片应用MATLAB软件进行两组指定区域的灰度值测量，拍摄术后半小时、6周及12周锥形束 CT（Cone-Beam Computer Tomography，CBCT）应用simplant软件分别测量实验组、对照组的牙槽嵴顶下2mm、4mm、6mm三个位点牙槽骨宽度、高度及术区骨质密度。
　　结果：
　　1、5例患者观察期内软硬组织愈合良好，未发生感染及延期愈合现象，患者依从性好，按时复诊并行影像学检查。
　　2、影像学观察
　　①拔牙窝X线片：术后2周骨替代料呈密度较高颗粒状，实验组根尖区边界稍模糊，对照组拔牙窝边界清晰；术后4周与术后2周相比较未见明显变化；术后6周实验组拔牙窝根中段边界模糊，且对照组牙槽窝骨粉颗粒密度大于实验组；术后8周实验组骨粉颗粒密度较术后2周明显降低，对照组变化不大；术后12周实验组拔牙窝根上2/3边界模糊，骨粉颗粒高密度区域面积减小，对照组根尖1/2边界不清，骨粉颗粒高密度区域范围未减小。
　　②CBCT影像：术后12周即种植前CBCT影像显示，较术后半小时影像对照组与实验组术区骨粉颗粒高密度区域范围均未减小，但实验组密度较对照组降低，其余未见明显变化。
　　3、测量数据统计分析结果
　　①根尖X线片灰度值差值测量分析：术后2周、4周、6周、8周、12周的X线片术区灰度值使用SPSS21.0软件进行配对t检验（P＜0.05），差异有统计学意义。
　　②5例患者术后不同时期根尖X线片灰度值差值进行LSD-t检验（P＜0.01），具有统计学意义。对灰度值差值与术后不同时期两因素进行秩次相关性检验（Spearman检验），P＜0.01，差值有相关性。
　　③Simplant软件对患者不同时期的CBCT影像进行测量，比较位点保存术后即刻与种植前牙槽嵴顶下2mm、4mm、6mm牙槽骨宽度缺失值，配对t检验（P＞0.05）无统计学差异，宽度及高度变化值均明显小于单纯拔牙造成的骨吸收。
　　④5例患者术后不同时期CBCT使用Simplant测量术区骨密度值配对t检验（P＜0.05），差异有统计学意义。差值行LSD-t检验（术后半小时与术后12周P＜0.01，术后半小时与术后6周、术后6周与术后12周差值比较P＞0.01）。骨密度值差值与术后不同时期两因素Spearman相关性检验（P＜0.01），具有相关性。
　　结论：
　　1、PRF配合GBR技术与单纯使用GBR技术进行位点保存术均能有效减少牙拔除术后牙槽骨宽度及高度的吸收。
　　2、PRF可以促进新骨生成以及人工骨粉向新骨转化，同时期较单纯GBR技术成骨速度快。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1、拔牙后牙槽嵴改建对美学区域的影响

2、GBR技术在位点保存应用中的优缺点

3、PRF的特性及作用机制

4、PRF联合GBR技术在位点保存应用中的优点

5、实验研究的基础及目的

1 材料与方法

1.1实验材料设备

1.2病例资料

1.3手术步骤

1.4数据处理

2 结 果

2.1 一般情况

2.2影像学观察结果

2.3测量数据统计分析结果

3 讨 论

3.1实验对照方法的选择

3.2手术方式的选择

3.3位点保存技术材料的选择

3.4 X线观察结果及骨密度的测量

3.5实验研究的不足

4 结 论

参考文献

实验图片

综述:PRF在牙槽嵴位点保存中应用的研究进展

附录 1

附录 2

附录 3

致谢

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