股骨转子间骨折内侧皮质正性支撑复位对PFNA内固定效果的影响

摘要

目的：探讨内侧皮质正性支撑复位对PFNA治疗股骨转子间骨折内固定效果的影响。
　　方法：回顾性分析2013年2月至2016年1月山西省吕梁市人民医院骨科采用PFNA治疗的不稳定型顺向股骨转子间骨折（AO/OTA31A2型）患者135例，其中男56例，女79例，年龄53-86岁，平均（68.5±11.2）岁。根据术后即刻正位X线片上股骨头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系分为3组：内侧皮质正性支撑（96例），内侧皮质中性支撑（29例），内侧皮质负性支撑（10例）。比较三组患者的术前各项临床资料，术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率、尖顶距（TAD）、颈干角、股骨颈长度变化及术后6个月随访时髋关节Harris评分等，应用SPSSl7.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差表示，三组比较采用单因素方差分析，组间两两比较运用SNK-q检验；计数资料的率或构成比之间的分析比较采用X2检验，设P<0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：三组患者在年龄、性别比、内科合并症、ASA麻醉分级、术中出血量、手术时间、住院时间、尖顶距等方面无统计学差异（P>0.05）。术后3个月复查髋关节X线片对比术后即刻X线片进行影像学测量，正性支撑组、中性支撑组和负性支撑组平均股骨颈长度丢失分别是0.9mm，2.9mm，4.1mm，平均颈干角丢失为1.2°，3.7°，5.9°，差异均有统计学意义（F=12.58，F=16.25，P<0.01），内侧皮质正性支撑组相比负性支撑组平均股骨颈长度丢失（分别为0.9mm,4.1mm）和平均颈干角丢失（分别为1.2°,5.9°）均有统计学差异（q=5.32,q=4.15,P<0.01）。术后6个月随访，患者髋关节平均Harris评分分别是88.2，86.1，83.6（F=4.58，P<0.05），Harris评分内侧皮质正性支撑组优良率（93.8％）明显高于负性支撑组（86.5%），而并发症发生率则明显更低（6.25%，30.00%），差异均有统计学意义（X2=6.15，X2=7.37，P<0.05）。
　　结论：PFNA治疗不稳定型顺向股骨转子间骨折疗效满意，内侧皮质正性支撑复位可使头颈骨块与股骨干之间获得更稳定的接触面，为骨折愈合提供良好的生物力学条件，可以让患者更早下地活动，利于术后康复，有效减少术后股骨颈短缩、髋内翻畸形等并发症的发生。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.2 手术方法

1.3 术后处理

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附图

综述:股骨转子间骨折的手术治疗进展

附录

致谢

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