选择性COX-2抑制剂与传统非甾体类抗炎药预防肘关节骨折术后异位骨化的疗效比较

摘要

目的：
　　本课题旨在观察肘关节周围骨折术后选择性COX－2抑制剂塞来昔布和传统的非选择性NSAIDS药物吲哚美辛预防异位骨化的疗效比较。
　　方法：
　　取得我院2014年－2016年我科收治的肘关节骨折患者的资料，所有手术均由同一组医师所做，手术后第一天所有患者均开始患侧肘关节主动康复锻炼，并辅助以口服吲哚美辛或塞来昔布，在镇痛的同时预防异位骨化。经过筛选和排除后，总共57例患者纳入本次研究。根据预防异位骨化发生的口服药物的不同，分为塞来昔布组24例、吲哚美辛组33例。均为术后第一天开始用药，2周后停药，塞来昔布的用药方式为200mg,每日1次；吲哚美辛为25mg，每日3次。随访时间为术后4周、3月、6月和1年，通过摄患侧肘关节X线观察患者的骨折愈合情况和异位骨化发生情况。最后1次随访，根据两组患者的肘关节X线表现、Mayo肘关节功能评分及肘关节活动度对其进行疗效评估和对比。
　　结果：
　　塞来昔布组发生异位骨化4列，根据Hastings-Graham分型：Ⅰ型2例，ⅡA型1例,ⅡC型1例；吲哚美辛组发生异位骨化3例，Ⅰ型1例，ⅡA型1例,ⅡC型1例。两组患者的最终的异位骨化发生率分别是16.7％、9%，比较无明显差异（P>0.05）。两组患者最终Mayo肘关节功能评分的平均分分别为(89.1±8．7)分和(89．7±7．7)分，差别无统计学意义（P>0.05）。两组患者的最终肘关节活动度分别为（108.5±11.9°）和（106.8±12.1°），统计学上无明显差异。两组患者术后2周,统计塞来昔布组有2例患者出现上腹部不适，但用餐后症状明显减轻，均未停药；吲哚美辛组有10例患者出现胃肠道不适，其中有3例因消化道反应严重而停药，两组患者的胃肠道毒性不良反应的总发生率分别是8.3%、30.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　塞来昔布在预防肘关节骨折术后异位骨化的作用与吲哚美辛效用相当，但考虑到非选择性NSAIDs药对患者胃肠道不良反应，笔者认为在预防肘关节骨折术后异位骨化的治疗中，短期应用塞来昔布可能是一种有效而且安全的选择。

目录

声明

前言

1.材料与方法

1.1 临床资料

1.2 分组及治疗方法

1.3随访及功能评定

1.4统计学分析

2.结果

2.1 入选患者一般情况的比较

2.2 两组患者肘关节功能比较

2.3两组患者Hastings-Graham异位骨化分型比较

2.4两组药物副反应发生率比较

3.讨论

3.1异位骨化的发病机制

3.2异位骨化的危险因素

3.3异位骨化的预防措施

4.结论

5.不足与展望

参考文献

综述:创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展

附录

致谢

个人简历