羟乙基淀粉氯化钠预扩容对糖尿病患者术中血液流变学的影响

摘要

目的：
　　针对2型糖尿病患者存在的血液高黏度的病理改变，本课题选用羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液（商品名：万汶）术前预扩容进行血液稀释，观察其对糖尿病患者血液流变学指标的影响，以探讨此方法应用于围术期糖尿病患者的临床意义。
　　方法：
　　根据课题的纳入、排除标准选取了进行择期手术的2型糖尿病患者40例，并随机分成两组：试验组和对照组，入手术室后给予面罩吸氧、开放静脉液路、咪达唑仑镇静、常规监测，试验组于麻醉开始前30分钟内给予羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液8ml/kg扩容，而对照组于麻醉开始前30分钟内给予等量的乳酸钠林格液扩容。扩容期间密切关注血流动力学的波动以及输液相关并发症和过敏事件的发生，同时记录监测指标：分别于扩容前、扩容结束时、麻醉开始时、手术切皮时及扩容后(液体输注完毕)1h五个时间点记录患者的心率、血压；与扩容前、扩容结束时及扩容后1h三个时间点记录患者的血糖值；于扩容前、扩容后1h两个时间点抽取静脉血检测血液流变学指标包括全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、Hb、HCT以及抽取动脉血检测血乳酸值。
　　结果：
　　两组患者的一般资料包括性别、年龄、身高、体重、BMI、糖尿病病史等比较，差异无统计学意义；与扩容前相比，两组扩容结束时的心率无明显变化，麻醉开始时、手术切皮时、扩容后1h的心率均有减慢，两组扩容结束时血压明显升高，麻醉开始时、手术切皮时、扩容后1h血压降低；与对照组相比，试验组患者的血压在麻醉开始时、手术切皮时降低程度较小；与扩容前相比，两组患者的血糖值在扩容结束时无明显变化，而在扩容后1h均有明显升高，但与对照组相比，试验组各时间点血糖无明显升高，结果无统计学意义；与扩容前相比，对照组扩容后的血浆粘度、红细胞聚集指数降低不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），而全血粘度、血红蛋白量、红细胞压积以及动脉血乳酸值有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组扩容后的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血红蛋白量、红细胞压积以及动脉血乳酸值均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，试验组扩容前的所有检测指标差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组扩容后的血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积以及动脉血乳酸值下降程度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），其余指标的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　择期手术的2型糖尿病患者在术前应用乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液扩容均能降低患者血液的全血粘度、血红蛋白量、红细胞压积以及动脉血乳酸值，但羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液还能明显降低患者的血浆粘度和红细胞的聚集性，且更能稳定循环功能，对围术期糖尿病患者具有一定的临床保护作用。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 试验方法

1.3 监测指标

1.4 统计方法

2 结果

2.1 患者一般资料比较

2.2 两组患者各时间点心率、血压变化

2.3 两组患者各时间点血糖值变化

2.4 两组不良事件发生情况

2.5 两组扩容前（T0）、扩容后（T4）血液流变学各指标变化

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:2型糖尿病患者的血液流变学---微循环损害和治疗意义

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