前节OCT测量下泪新月参数在干眼诊断中的临床应用研究

摘要

目的：
　　通过前节OCT对受试者下泪新月参数进行成像及测量，初步估算适用于正常国人不同年龄段的下泪新月参数参考值范围，评价前节OCT在干眼诊断方面中的应用。
　　方法：
　　选择我院角膜病科门诊的干眼患者113例（226眼），与206例（410眼）健康志愿者进行对照，应用第四代频域OCT对受试者双眼分别进行下泪新月高度（LTMH）、下泪新月面积（LTMA）、下泪新月深度（LTMD）、中央角膜上皮厚度（CCET）、中央角膜厚度（CCT）的测量。比较两组受试人群的测量结果并进行受试者工作曲线（ROC曲线）的绘制，评价第四代前节OCT在干眼诊断方面的应用。将206名健康受试者按照年龄分为4组，即：20岁＜A组≤30岁，共108眼；30岁＜B组≤40岁，共104眼；40岁＜C组≤50岁，共102眼；50岁＜D组≤60岁，共96眼。前节OCT对受试者双眼进行LTMH、LTMA、LTMD、CCET、CCT的测量。将以上测量结果与传统干眼诊断方法结果进行相关性分析并确定正常人群不同年龄段的下泪新月参数参考值范围。
　　结果：
　　通过对测量数据进行U检验发现干眼组的LTMH、LTMD、LTMA、CCET、CCT平均值均明显小于对照组，差异有统计学意义（LTMH t=-24.932,P=0.000；LTMD t=-9.633,P=0.000；LTMA t=-23.208,P=0.000；CCET t=-10.75,P=0.000；CCT t=-5.86,P=0.000）。通过ROC曲线的绘制并计算曲线下的面积得出,LTMH，LTMD， LTMA，CCET，CCT截断值分别为：269.83um，122.02um，0.0232mm2，54.16um，531.50um；灵敏度分别为：85.4％，88.9%，96.5%，77%，66.8%；特异度分别为：91.7%，70.5%，75.1%，56.8%，59.8%。通过Spearman秩相关分析法分别将下泪新月各参数和干眼诊断各指标进行两两相关性分析，结果发现除了中央角膜厚度与其他指标之间无相关性外，其他指标与年龄均成负相关，下泪新月参数与干眼诊断各个指标之间均存在一定的相关性。其中，下泪新月参数与 NIBUTav成正相关(LTMHr=0.397， P<0.05；LTMDr=0.402， P<0.05；LTMAr=0.409， P<0.05；CCETr=0.283，P<0.05)；下泪新月参数与Schirmer试验成正相关(LTMHr=0.261, P<0.05；LTMDr=0.270，P<0.05；LTMAr=0.272，P<0.05；CCETr=0.107，P<0.05）此外，下泪新月各参数之间均成正相关且相关性很强，（LTMH LTMAr=0.981，P<0.05；LTMH LTMDr=0.983，P<0.05；LTMALTMDr=0.990，P<0.05）远高于与干眼诊断指标之间的相关性。前节OCT测得的4个年龄组各自的LTMH参考值范围分别为（A：355.72～440.74um；B：322.65～378.24um；C：274.52～331.70um；D：232.33～318.69um） LTMD参考值范围分别为(A：160.93~188.58um；B：138.93~166.09um；C：113.99~138.41um；D：85.21～115.05um）LTMA参考值范围分别为（A：0.031～0.038mm2；B：0.027～0.033mm2；C：0.023～0.028mm2；D：0.013～0.018mm2）。
　　结论：
　　通过对两组OCT图像的观察及测量发现，干眼组的所有测量值均小于对照组且干眼组的下泪新月图像面积缩小，边界线不同程度的模糊且连贯性差，泪液的混浊度增加。LTMA、LTMH、LTMD均可作为干眼诊断的新的指标，其中，LTMA与LTMH诊断效力更高。此外，前节OCT测得的下泪新月参数与干眼诊断各个指标之间均存在良好的相关性。各个年龄段的下泪新月参数的参考值范围随年龄段的增长逐渐降低。有望成为日后干眼的临床诊断，预后随访的新型诊断工具。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

第一部分 前节OCT测量各下泪新月参数及中央角膜厚度在干眼中的应用研究

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 计量资料统计数据及统计学分析结果

2.2 前节OCT测量下泪新月参数在干眼诊断中诊断效力的分析

2.3 前节OCT采集下泪新月图像在干眼组和正常对照组中的分析

3 讨 论

3.1 两组受试者在干眼诊断指标与OCT检测方面的差异

3.2 AS-OCT的诊断效力

第二部分 正常国人不同年龄段的下泪新月参数参考值及随年龄的变化情况

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 下泪新月参数与干眼诊断指标之间的相关性分析

2.2 正常人群不同年龄段的下泪新月参数参考值范围

3 讨 论

3.1 下泪新月参数与干眼诊断指标之间的相关性分析

3.2 正常人群不同年龄段的下泪新月参数参考值范围

参考文献

综述:AS-OCT在干眼诊断中的研究进展

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