心肌造影超声心动图腺苷和多巴酚丁胺负荷检测犬心肌缺血对比研究

摘要

目的：
　　 本研究通过建立犬急性心梗动物模型，以TTC染色测量的解剖学心肌梗死面积为基准，探讨实时能量显像在腺苷和多巴酚丁胺负荷中评估梗死坏死灶周围缺血区面积的准确性。
　　 方法：
　　 18条杂种犬常规苯巴比妥麻醉，常规开胸并暴露冠状动脉左前降支，分离前降支远端。待血流动力学稳定后，静脉推注0.2-0.3ml超声造影剂Optison后，快速推注lOml生理盐水冲击，应用实时心肌超声造影技术及二维超声采集心脏两腔心、四腔心、左室长轴、乳头肌水平短轴观图像，记录于录像带供脱机分析。然后结扎冠状动脉前降支远端，待血流动力学稳定后，电磁流量探针放置在左冠状动脉前降支近端，同时连接标记小动物血流测量仪记录冠状动脉血流。冠状动脉远端结扎后一小时，在上述切面再次记录实时能量显像。在左冠状动脉前降支近端使用冠状动脉夹闭器，产生显著的冠状动脉狭窄，冠状动脉血流减少＞50％，以每隔3分钟快速注射多巴酚丁胺引起心肌缺血。直到达到高于基础心脏节律的50％或以每分钟50微克每千克的最大剂量即停止注射。实时能量显像记录的于局部室壁运动分析。二维图像采用美国心脏超声学会推荐的左室16段划分法进行室壁运动评分。实验结束后分离心脏，并沿长轴（由左心室心尖至心底平行于房室沟）切成5-6片厚1厘米的心肌病理切片，测量TTC染色的心肌梗死面积。
　　 结果：
　　 实时能量显像探测到的最小梗死面积为9％的左心室远端闭塞。在评价梗死坏死灶周围缺血时，对于腺苷和多巴酚丁胺负荷，实时能量显像的敏感性、特异性和诊断准确性分别为83％，92％，88％和95％，86％，91％。
　　 结论：
　　 通过TTC染色显示梗死面积百分比是(15.4±4.5)％，通过实时能量显像，梗死面积的百分比是(15.1±5.7)％。腺苷负荷实验显示的围梗塞缺血区域百分比是(25.3±5.6)％，多巴酚丁胺负荷实验显示的围梗塞缺血区域百分比是(26.3±5.5)％在腺苷、多巴酚丁胺负荷负荷中，通过实时能量显像，梗死灶周围缺血可以被准确地识别；腺苷和多巴酚丁胺负荷实时灌能量显像对于梗死灶周围缺血的评估具有同等可靠性。

目录

研究生导师和课题指导小组成员介绍

声明

摘要

英文缩略语对照表

第一章 引言

第二章 材料和方法

2．1 研究材料

2．2 研究方法

第三章 研究结果

3．1 动物模型的观察和评价

3．2 血流动力学指标

3．3 冠脉血流在基础状态和结扎冠状动脉前降支后的数值对比

3．4 实时能量显像诊断冠状动脉远端结扎后的小梗塞

3．5 腺苷和多巴酚丁胺负荷诊断梗死坏死灶周围缺血

第四章 讨论

4．1 常用心脏负荷试验

4．2 实时能量显像

4．3 实时能量显像的负荷测试

4．4 研究局限

第五章 结论

参考文献

第六章 综述

攻读学位期间取得的研究成果

致谢