瑞舒伐他汀对LDL-C轻度增高的高血压病患者动脉硬化影响的研究

摘要

目的: 探讨对于LDL-C轻度增高的高血压病患者应用瑞舒伐他汀对其动脉硬化发生、发展的影响，以及颈动脉IMT、LDL-C/HDL-C比值、踝臂指数与动脉硬化的相关性。
　　方法: 选取2011年8月～2012年8月期间在济宁市第一人民医院心内科确诊为高血压病同时合并LDL-C轻度增高的患者189例为研究对象，随机分为三组，即对照组、10mg瑞舒伐他汀组、20mg瑞舒伐他汀组。对照组仅给予常规降压药物治疗，10mg瑞舒伐他汀组和20mg瑞舒伐他汀组在给予常规降压药物治疗的基础上，分别给予瑞舒伐他汀（可定）10mg，每晚一次;瑞舒伐他汀（可定）20mg，每晚一次。实验前指导所有患者合理饮食、适量运动、控制体重、定期监测血压，实验过程中每个月进行一次门诊随访，随访时重复指导，监督服药。所有患者均选用一线降压药物（钙通道阻滞剂、利尿药、β受体阻滞剂、ACEI、ARB），对于一种降压药不能控制的高血压病患者，采用两种以上降压药联合降压治疗，血压控制的目标值＜140/90mmHg。所有入组的患者均排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多征、肾动脉狭窄等病因所致继发性高血压;药物不能控制的高血压;严重的肝功能损害（AST或ALT大于或等于正常上限1.5倍;）;心力衰竭(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)、妊娠、恶性肿瘤、甲亢、糖尿病、结构性心脏病。观察三组患者入组前1周、入组后3个月、入组后6个月、入组后9个月LDL-C/HDL-C比值、颈动脉IMT、踝臂指数，以预测患者动脉硬化的发生、发展情况。
　　结果:
　　1、实验前后三组患者LDL-C/HDL-C的比较
　　三组患者LDL-C/HDL-C比值均有下降，应用瑞舒伐他汀的两组患者LDL-C/HDL-C比值的较对照组在入组后3个月、6个月、9个月的差异有统计学意义（P＜0.05）;20mg瑞舒伐他汀组患者LDL-C/HDL-C比值较10mg瑞舒伐他汀组的下降趋势更显著，入组后3个月两组LDL-C/HDL-C比值的差异无统计学意义（P＜0.05），入组后6个月、9个月两组LDL-C/HDL-C比值差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2、实验前后三组患者颈动脉IMT的比较
　　应用瑞舒伐他汀的两组患者颈动脉IMT呈下降趋势，颈动脉IMT在入组后3个月、6个月、9个月较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，应用瑞舒伐他汀的两组患者的颈动脉IMT相比较在入组后3个月、6个月差异无统计学意义(P＜0.05)，但趋向于20mg瑞舒伐他汀组优势，在入组后9个月颈动脉IMT的差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、实验前后三组患者踝臂指数的比较
　　三组患者的踝臂指数呈不同程度的下降，应用瑞舒伐他汀后的两组患者在入组后3个月、6个月踝臂指数水平较对照组差异无统计学意义(P＜0.05)，入组后9个月踝臂指数水平较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，两组瑞舒伐他汀在入组前后踝臂指数水平比较差异均无统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1、瑞舒伐他汀能明显降低LDL-C轻度增高的高血压病患者LDL-C/HDL-C比值，加大剂量应用效果更显著。
　　2、瑞舒伐他汀能降低LDL-C轻度升高的高血压病患者的颈动脉IMT，加大剂量应用能更显著的降低颈动脉IMT。
　　3、瑞舒伐他汀能改善LDL-C轻度增高的高血压病患者的踝臂指数。
　　4、瑞舒伐他汀能改善LDL-C轻度增高的高血压病患者动脉硬化的发生、发展，减少远期发生急性心肌梗死、脑卒中、肢体动脉栓塞等动脉硬化相关事件的发生，且加大剂量应用可以获得显著的效果。

目录

声明

摘要

主要符号表

前言

资料与方法

2．1 病历资料

2．2 仪器与药品

2．3 观察指标与检测方法

2．4 本研究药品选用的理由

2．5 研究方法

2．6 统计学处理

结果

3．1 实验资料

3．2 三组患者LDL-C／HDL-C比值的比较

3．3 三组患者颈动脉IMT的比较

3．4 三组患者踝臂指数的比较

讨论

4．1 动脉硬化的发病机制

4．2 动脉硬化的治疗进展

4．3 高血压与动脉硬化的发生

4．4 动脉硬化无创预测指标

4．5 实验药物

4．6 实验结果分析

结论

参考文献

综述 他汀类药物临床应用的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果(含发表的学术论文)

致谢