数字摄影(DR)受检者的辐射剂量研究

摘要

目的:
　　通过对数字放射摄影(DR)检查中受检者辐射剂量的实际测量和调查，了解数字放射摄影检查中常见投照部位受检者的辐射剂量水平，为我国或山东省数字放射摄影受检者辐射剂量指导水平的制定提供基础数据。
　　方法:
　　1.现场测量:使用热释光剂量计(TLD)测量数字摄影受检者不同部位、不同投照方向的入射体表剂量(ESD);使用剂量面积乘积仪测量数字摄影受检者不同投照部位、不同投照方向的剂量面积乘积(DAP);使用现场调查表记录受检者的基本信息及投照条件，包括管电压、毫安秒等。
　　2.实验室测读:采用RGD-3B型热释光剂量仪测量热释光剂量计的读数，计算出患者入射体表剂量。
　　3.有效剂量E估算:利用测量的DAP值，通过基于蒙特卡罗(Monte Carlo)计算方法剂量估算软件(RefDose)进行受检者有效剂量的估算。
　　结果:
　　1.投照条件的使用情况:不同投照部位所用的kV和mAs的差别均具有统计学意义(F=37.05、26.02，P＜0.05)，即使是同台设备、同种投照部位，kV和mAs也都有较大差异，但通过后处理技术均能获得满意的图像。
　　2.受检者辐射剂量水平:不同投照部位受检者入射体表剂量的差别具有统计学意义(F=33.47，P＜0.05)，以腰椎侧位(LAT)最高，均数为4.62mGy/次，腰椎后前位(PA)次之，均数为2.46 mGy/次，胸部(PA)最低，均数为0.28 mGy/次;不同投照部位受检者剂量面积乘积的差别具有统计学意义（F=24.68，P＜0.05），以腰椎(LAT)最高，均数为2.26Gy·cm2，腹部前后位(AP)次之，均数为2.04Gy·cm2，颈椎(PA、LAT)最低，均数分别为0.28Gy·cm2和0.29Gy·cm2;不同投照部位所致受检者有效剂量E的差别具有统计学意义（F=43.19，P＜0.05），以腹部(AP)最高，均数为0.591mSv，高于腰椎(LAT)的0.311mSv，头颅(LAT)最低，均数为0.013 mSv。
　　3.与传统X射线摄影的比较:常见投照部位，包括胸部(PA)、胸部(LAT)、腰椎(PA)、腰椎(LAT)、腹部(AP)、骨盆(AP)受检者入射体表剂量均低于传统X射线摄影的水平（t=-5.44、-9.99、-15.87、-17.75、-8.50、-3.22，P＜0.05）。
　　4.与国内水平的比较:本次调查的胸部正、侧位片和脊柱（包括颈椎、胸椎、腰椎）正、侧位片的受检者入射体表剂量高于上海市的0.20 mGy/次、0.72 mGy/次、1.02mGy/次、1.63 mGy/次（t=6.00、3.08、8.43、4.45,P＜0.05）;
　　5.与国外水平的比较:除腹部(AP)外，本次调查的胸部(PA)、胸部(LAT)、腰椎(PA)、腰椎(LAT)、骨盆(AP)受检者入射体表剂量均高于国外同类检查的水平（t=16.02、9.16、6.25、6.54、2.53，P＜0.05）;关于有效剂量E的估算结果，除腰椎(PA)以外，胸部(PA)、胸部(LAT)、腰椎(LAT)、腹部(AP)、骨盆(AP)的受检者有效剂量E均高于国外估算结果（t=7.48、8.58、5.62、7.51、2.96，P＜0.05）。
　　结论:
　　本研究通过数字放射摄影受检者辐射剂量的测量与调查发现，与传统X射线摄影相比，受检者辐射剂量虽然有所降低，但比国外以及国内发达地区受检者接受的辐射剂量相对要高，鉴于DR摄影有较高的曝光宽容度，投照条件、受检者辐射剂量存在很大的差异，往往通过后处理技术可以获得满意的诊断影像，预示着在数字放射摄影检查中，需要制定受检者辐射剂量指导水平，同时加强放射防护最优化，以尽可能降低受检者辐射剂量。
　　初步建议数字摄影中，头颅PA、头颅LAT、胸部PA、胸部LAT、腹部AP、骨盆AP、颈椎PA、颈椎LAT、胸椎PA、胸椎LAT、腰椎PA、腰椎LAT典型成年受检者辐射剂量的指导水平分别为1.1、0.55、0.36、0.76、2.0、0.68、0.63、2.0、3.2、3.2、5.0、1.4mGy/次。

目录

声明

摘要

主要符号表

第一章 前言

第二章 调查内容与方法

2．1 测量与调查内容

2．2 仪器与设备

2．3 研究方法

第三章 调查结果

3．1 调查对象的一般情况

3．2 曝光条件的使用情况

3．3 受检者辐射剂量水平

3．4 不同设备间受检者辐射剂量的比较

3．5 不同级别医院间受检者辐射剂量的比较

3．6 不同性别间的比较

第四章 讨论

4．1 调查对象的一般情况

4．2 曝光条件的使用情况

4．3 受检者辐射剂量水平

4．4 不同设备间受检者辐射剂量的比较

4．5 不同级别医院受检者辐射剂量的比较

4．6 放射防护最优化的措施

4．7 医学伦理学

第五章 结论

参考文献

附录

综述 数字摄影(DR)受检者辐射剂量水平研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢