晚期NSCLC微波消融治疗前后血清id1因子浓度变化及联合全身化疗对预后影响的临床研究

摘要

目的：
　　观察微波消融治疗晚期NSCLC前后血清分化抑制因子1（id1蛋白）浓度的变化、探讨微波消融联合化疗对患者长期生存的影响。
　　方法：
　　选取20例健康人体血清为空白对照组。21例患者为试验组，19例患者为对照组。试验组患者于第1周期化疗第8-12天行微波消融治疗，微波消融治疗后继续行化疗，共4-6周期。对照组患者单纯行4-6周期化疗。根据患者病理分型，鳞癌患者给予GP方案（Gem1.0g/m2 ivdrip d1，8；DDP25mg/m2 ivdrip d1-3，21天1周期），非鳞癌患者给予PC方案（Pem0.5g/m2 ivdrip d1；DDP25mg/m2 d1-3；21天1周期）。每2周期化疗后根据RECIST实体瘤疗效评价标准进行疗效评价，病情进展者换用多西他赛单药（Doc75mg/m2 ivdrip d1，21天1周期）治疗，临床获益者继续原化疗方案。化疗开始前1天试验组及对照组患者抽取外周血，离心取得血清并保存；试验组微波消融后第7天再次收集外周血，离心取血清并保存，对照组于第2周期化疗开始前1天取外周血，离心取血清并保存；两组患者完成4-6周期化疗后取外周血并离心取得血清保存。应用双抗体夹心ELISA法测定血清中id1蛋白浓度并进行统计学分析；分别观察两组患者有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。
　　结果：
　　经检测，晚期NSCLC患者血清中id1蛋白浓度明显高于健康人体，差异有统计学意义（P<0.05）。微波消融治疗后第7天血清id1蛋白浓度高于微波消融治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。4-6周期化疗后试验组及对照组血清id1蛋白浓度差异无统计学意义（P>0.05），且低于开始化疗前血清id1浓度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　疗效：试验组与对照组两组所有患者经治疗后均未达到完全缓解（CR），观察组8例获得部分缓解（PR），10例患者病情稳定（SD），3例患者出现进展（PD），有效率（RR）为38.1％（8/21），疾病控制率（DCR）为85.7%(18/21)，对照组5例患者获得部分缓解(PR)，6例患者获得稳定（SD）,8例患者出现进展（PD），有效率（RR）为26.3%(5/19)，疾病控制率（DCR）57.8%(11/19)。试验组与对照组两组有效率（RR）比较无显著差异（X2=0.63，P=0.63>0.05）。疾病控制率（DCR）比较有统计学差异（X2=3.87， P=0.049<0.05）。试验组与对照组无进展生存期（PFS）分别为7.1月、4.9月，1年生存率分别为47.6%、31.6%（P>0.05）。
　　结论：1.微波消融治疗具有创伤小、治疗效率高、安全性好及毒副作用小等优势，可用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗。2.晚期非小细胞肺癌患者血清id1因子浓度高于健康人体且差异具有统计学意义。3.晚期非小细胞肺癌经微波消融后血清id1因子浓度高于微波消融治疗前，两者之间的差异具有统计学意义。微波消融联合化疗可有效降低患者血清id1因子的浓度。微波消融联合化疗4-6周期后血清id1因子水平下降，低于开始治疗前。4.微波消融联合化疗相比单纯化疗可延长疾病进展时间、提高患者生存率。

目录

声明

主要符号表

第一章 前 言

第二章 实验材料

2.1. 血清标本

2.2．主要试剂和仪器

第三章 病例与方法

3.1试验设计

3.2.实验操作方法

3.3.评价疗效

3.4．不良反应

3.5.统计学方法

第四章 结 果

4.1.血清id1浓度

4.2 疗效

4.3 不良反应

第五章 讨论

第六章 结论

创新与不足

创新点

论文的不足之处：

参考文献

附录

综述:微波消融在肺癌治疗中的应用

攻读学位期间取得的研究成果

致谢