基于解剖学及CTMPR技术在TLIF与PLIF之间操作安全范围的研究

摘要

目的:利用螺旋CT多平面重建技术（multiplanar reformation，MPR），通过测量腰神经根与毗邻结构解剖关系参数，研究L3-S1节段经wiltse入路在TLIF与PLIF之间操作的安全范围。
　　方法:选取50名（男26名，女24名）中国健康成人行腰椎CT检查，年龄20-50岁之间，无腰椎外伤及手术史，无脊柱畸形、腰椎退行性变等疾病。通过Siemens Somatom Definition AS128层CT行L3/4-L5/S1节段扫描，多平面重建技术测量α角，AB线，确定安全三角面积。
　　结果:50名中国健康成人L3-S1节段通过CT MPR技术获得良好显像，在L3-S1节段通过CT MPR技术腰神经及毗邻结构获得良好显像，L3/4节段、L4/5节段的α角大于L5/S1节段的α角。AB线间距呈逐渐增大趋势，安全三角面积呈逐渐变大趋势。L3/4、L4/5、L5/S1节段右侧安全三角面积分别为：100.40±30.56mm2、135.73±36.81 mm2、142.99±44.93 mm2；左侧安全三角面积分别为：103.27±31.69 mm2、138.53±34.63 mm2、147.86±45.49 mm2；同节段男性的α角、AB间距及安全三角面积均大于女性。同节段左右两侧α角、AB间距及安全三角面积差异无统计学意义。
　　结论:根据人体解剖学研究及利用螺旋CT多平面重建技术，显示腰神经根与毗邻解剖结构，并对其相关参数进行测量、分析，确定中国健康成人的手术安全操作范围，并分析不同节段安全操作范围的变化趋势，为经 wiltse入路在 TLIF与 PLIF之间操作提供较为重要临床解剖学及影像学依据，为临床操作提供更为安全、有效的指导。

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前言

1.资料与方法

1.1临床资料

1.2.扫描方法及参数

1.2.1 CT多平面重建图像的获得

1.2.2 测量参数

1.2.3测量方法

1.3统计学方法

2.结 果

2.1中国健康成人α角、AB间距和安全三角面积的测量结果

2.2不同性别不同节段中国健康成人α角

2.3不同性别不同节段中国健康成人AB间距

2.4不同性别不同节段中国健康成人安全三角面积

3、讨 论

3.1、手术入路的选择

3.1.1 Wiltse 入路的来源及演变

3.1.2 Wiltse入路的临床解剖学特点

3.1.3 Wiltse手术入路的路径

3.1.4 Wiltse入路较传统腰椎后正中入路的优势

3.2 腰椎后路融合技术

3.2.1 腰椎融合术的演变、发展

3.2.2后路腰椎椎间融合术

3.2.3经椎间孔腰椎椎间融合术

3.2.4 将PLIF与TLIF进行对比分析

3.3腰神经根及毗邻结构解剖学研究

3.3.1腰神经根及毗邻结构解剖学研究的必要性

3.3.2 对于腰神经根解剖学研究的现状

3.3.3 对于腰神经根及毗邻结构测量技术选择比较

3.4 基于解剖学及CT MPR技术在TLIF与PLIF之间操作安全范围的研究

4、结 论

参考文献

致谢