家庭自测收缩压高变异性促进高龄老年人脑白质损伤及认知功能障碍

摘要

目的：探讨7天家庭自我监测收缩压变异对80岁以上高龄老年人脑白质高信号与认知功能损伤的影响。
　　方法:自2009年4月至2009年10月选择年龄大于等于80岁的高龄老人248例，并对所有受试者进行随访。基线时，所有受试者均进行7天家庭自测收缩压监测，计算血压变异系数（CV），评估7天家庭自测收缩压变异性；采用MMSE评价认知功能；采用颅脑磁共振评估脑白质高信号（WMH）水平。根据基线期7天家庭自我监测收缩压变异系数的三分位将所有受试者分为即低三分位组、中三分位组、高三分位组共3组。
　　连续七天进行的家庭自测收缩压作为基准线,对基准线及最终随访获得的简易智能精神状态检查量表(MMSE)和脑白质高信号(WMH)数据作为评估资料.通过对最后连续6天每日家庭自我监测收缩压的变异系数(CV)评估家庭自我监测收缩压的变异性。
　　结果：通过平均约2.3年的追踪随访，排除16人，对剩余232位高龄老人监测的数据进行分析。在参加数据分析的232例受试者中，简易智能精神状态检查量表得分下降-4.76％(IQRs:-10.71%,-0.83%)，脑室周WMH、深WMH和总WMH、WMH分数分别增加了16.46(SD:6.72)%,10.05(SD:6.40)%,14.69(SD:6.07)%,和15.95(SD:6.32)%。简易智能精神状态检查量表（MMSE）得分的下降百分比和脑室周WMH、深WMH、总WMH和WMH分数的增长百分比，高分组比低分组要大(P＜0.05)，其中高分组的高、中、低分组是由基准线水平的家庭自测收缩压变异系数划分的。当脑室周WMH、深WMH和WMH分数和简易智能精神状态检查量表（MMSE）得分调整为协变量时，显著的差异仍然存在(P＜0.05)。
　　结论：家庭自测收缩压高变异性加剧了高龄老年人的脑白质损伤和认知功能障碍。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

主要符号表

前言

对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

结果

2.1 受试者相关的人口资料以及临床学特点

2.2 随访前后MMSE得分、室周WMH、深WMH、总WMH、WMH分数变化

2.3 家庭自测收缩压变异系数对认知障碍病情进展的影响

2.4 家庭自我监测收缩压变异性对脑白质损害病情进展的影响

讨论

3.1 血压变异性（blood pressure variability，BPV）的定义

3.2 脑白质损伤

3.3 认知功能

3.4 原发性高血压、脑白质的损伤及认知损害的联系

结论

创新与不足

参考文献

附录

攻读学位期间取得的研究成果

致谢