健脾补肾、活血降浊法治疗临床糖尿病肾病的临床研究

摘要

目的:观察以健脾补肾、活血降浊为法治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。
　　方法:参照WHO修订的糖尿病诊断标准(1999年),符合2型糖尿病的诊断,并按照国际公认的Mogensen诊断分期标准,选取属Ⅳ期糖尿病肾病(即临床DN),同时符合中医辨证,证属脾肾亏虚,瘀浊内阻证的患者60例为研究对象,采取随机分组对照的试验方法,治疗组30例,对照组30例,所有病人给予糖尿病基础治疗,使血糖、血压控制在要求水平。对照组在此基础上给予尿毒清颗粒口服,治疗组给予中药汤剂糖肾平,疗程8周。详细观察两组患者症状、体征的变化,并于治疗前后分别检测患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、血流变、24小时尿蛋白定量、肾功能。
　　结果:1.治疗组综合疗效总有效率为86.7％,对照组为66.7%,两组间比较有差异性(P<0.05)。2.治疗组中医症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组间比较有差异性(P<0.05)。3。糖肾平在降低血糖、糖化血红蛋白方面有较好的疗效,治疗前后比较有显著差异(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。4.糖肾平在改善血脂、血流变、肾功能、降低或消除尿蛋白等方面均有较好的疗效,组间比较有差异性(P<0.05)。
　　结论:临床研究结果肯定了糖肾平“健脾补肾、活血降浊”的临床疗效,丰富了中医药治疗临床DN的理论内容,值得今后进一步深入研究。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、病例选择

(一) 病例来源

(二) 病例选择标准

二、一般资料

(一) 病例分组

(二) 一般情况

三、治疗方法

(一) 基础治疗

(二) 分组治疗

(三) 疗程

四、观察指标

(一) 安全性指标

(二) 疗效性指标

五、疗效评定标准

(一) 中医证候疗效判定标准

(二) 中医单项症状疗效判定标准

(三) 疾病综合疗效判定标准

六、统计方法

七、研究结果

(一) 中医症状总疗效

(二) 中医单项症状疗效

(三) 两组治疗前后对血糖、糖化血红蛋白的影响

(四) 两组治疗前后对血脂的影响

(五) 两组治疗前后对血液流变学的影响

(六) 两组治疗前后对24小时尿蛋白定量的影响

(七) 两组治疗前后对肾功能的影响

(八) 两组综合疗效比较

八、安全性观察

讨论

一、祖国医学对糖尿病肾病的认识

二、现代医学对糖尿病肾病的认识

(一) DN的发病机制

(二) DN的防治

三、导师观点:脾肾两虚、瘀浊内阻是临床糖尿病肾病的重要病机

(一) 脾肾两虚是临床糖尿病肾病的重要发病基础

(二) 瘀浊内阻是导致临床糖尿病肾病发生发展的重要病机

四、健脾补肾、活血降浊是治疗临床糖尿病肾病的重要方法

(一) 健脾补肾以治其本

(二) 活血降浊以治其标

五、方药探讨

(一) 组方配伍

(二) 中药溯源

(三) 现代药理研究

六、疗效及机理分析

(一) 对中医症状的总疗效

(二) 辅助改善糖代谢

(三) 降低血脂,调节脂代谢紊乱

(四) 改善血液流变学

(五) 降低肾小球高滤过,减少或消除蛋白尿

(六) 改善肾功能指标

结语

参考文献

综述

附录

致谢