颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

摘要

目的:观察颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的术后疗效,并探讨影响预后的相关因素。方法:对山东中医药大学附属医院骨科近六年(2002.1～2007.12)行颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗并有完整随访资料的40例单间隙脊髓型颈椎病患者病例进行分析,根据患者术前、术后1周、随访末期JOA评分以及融合节段椎间高度变化,分析手术效果。按术后1周的功能改善率分为优良组和一般组,通过对两组资料间不同因素的比较,分析可能影响手术疗效的因素。结果:患者术后JOA评分、融合节段椎间高度较术前明显增高,P<0.05,有统计学意义,手术效果肯定。通过对优良组和一般组比较发现患者年龄、病程、术前病情、融合节段椎间高度变化率对术后疗效的影响有统计学意义,患者性别对术后疗效的影响无统计学意义。结论:颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病手术疗效确切,长期随访疗效满意。患者年龄、病程、术前病情、融合节段椎间高度变化率等因素影响手术疗效,患者性别不影响手术疗效。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 资料与方法

1.1 病历资料

1.2 临床表现

1.3 影像学检查

1.4 手术方法

1.5 随访观察

1.6 神经功能评价方法

1.7 影像学评价方法

1.8 统计分析方法

2 结果

2.1 随访结果

2.2 临床疗效评价结果

2.3 影响术后疗效的相关因素分析

讨论

1 脊髓型颈椎病的发病机制

1.1 机械压迫学说

1.2 脊髓缺血学说

2 脊髓型颈椎病的手术时机

3 脊髓型颈椎病手术入路的选择

4 颈椎前路手术的适应症

5 恢复颈椎椎间高度和生理曲度的意义

6 前路手术的减压范围

7 关于终板的处理

8 关于融合的探讨

9 前路手术内固定的意义

10 前路手术的并发症

10.1 喉上神经和喉返神经损伤

10.2 食管损伤

10.3 脊髓损伤

10.4 脑脊液漏

10.5 内固定的并发症

结语

参考文献

综述

附录

致谢