强直性脊柱炎活动期中医证的规律性分析

摘要

目的:观察强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)活动期中医证的规律性,为AS的辨证分型研究提供一定的依据,指导临床治疗。方法:通过临床实践,收集99例患者,由具有丰富临床经验的专业医师严格按照中医证候诊断标准判断中医证候,观察证候与性别、年龄、病程、ESR、CRP、HLA-B27、血常规、影像学检查(X线/CT/MRI)的相关性,运用统计学方法进行分析,找出其中的规律性。结果:(1)男女比例为10:1,在中医各证比较无统计学意义(P>0.05);(2)证以肾虚督空为本,标证湿热阻络证最常见,部分出现证候相兼情况;(3)病程及年龄分布上,肾阳亏虚证、瘀毒阻络证、湿热瘀毒互结证病程较长、年龄较大,而寒湿阻络证及湿热阻络证病程较短、年龄较小,各证比较具有统计学意义;(4)湿热阻络证ESR较其他证有非常显著差异,关节影像学Ⅱ级所占比例最大;(5)肾阳亏虚证、湿热瘀毒互结证及瘀毒阻络证在关节影像学Ⅲ、Ⅳ级占极大比例,与其他证有显著差异;(6)HLA-B27在不同证间无显著差异,患者阳性比例高(89.9％);结论:(1)AS多见于青少年男性,中医证在性别分布上总体均衡;(2)活动期以湿热阻络证最多见,且易与瘀毒、寒湿邪气互结,炎症指标高,关节破坏较轻;(3)肾阳亏虚证、瘀毒阻络证及湿热瘀毒互结证患者年龄较大、病程较长,影像学关节Ⅲ级以上为多;(4)HLA-B27(+)与AS发病密切相关,在证型分布上无统计学意义(P>0.05)。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 调查方法

1.3 调查内容

1.4 研究方法

2 调研结果

2.1 一般情况

2.2 中医证的分析

讨论

1 现代医学对强直性脊柱炎的认识

1.1 流行病学

1.2 病因和发病机制

1.3 病理

1.4 临床表现及治疗

2 祖国医学对强直性脊柱炎的论述

3 活动期病机探讨

3.1 肾虚督空,寒湿阻络证

3.2 肾虚督空,湿热阻络证

3.3 肾虚督空,瘀毒阻络证

3.4 肾虚督空,肾阳亏虚证

3.5 证的兼夹

4 AS发病发展特点

5 AS活动期中医证与实验室指标的关系

6 AS活动期中医证与关节影像学的关系

7 存在不足及研究展望

结语

参考文献

综述

附录

致谢