及早切开减压治疗骨筋膜间室综合征12例的临床观察

摘要

目的:探讨对骨筋膜间室综合征的患者采用預行性切开减压术的临床治疗效果。
　　方法:2000年6月~2007年12月,对12例骨筋膜间室综合征患者及早行手术切开,降低筋膜高压,男7例,女5例。年龄27～79岁,平均52岁。术前诊断:胫骨粉碎骨折2例(胫骨平台或上段骨折),胫腓骨骨折7例(包含2例胫腓骨开放骨折),踝部骨折1例,Pilon骨折1例,贻误诊断的小腿腓肠肌严重撕裂伤1例。筋膜间室综合征的患者采用预行性手术切开减压,骨折并发筋膜间室综合征的患者采用外固定架固定骨折。对张力大、肿胀明显的患肢切口予以二期缝合或植皮治疗。手术后即刻至出院开始对患肢的肿胀、疼痛和肢体末端活动功能和神经感觉敏感度进行评价。对于伴有骨折的患者,出院后进行定期的门诊随访复查。
　　结果:本组病例切开术后患肢肿胀、疼痛消失;肢端肌力、皮感、动脉搏动恢复;无筋膜间室综合征复发;骨折均达到临床愈合标准。除1例针眼发生感染,1例患者因在基层医院贻误切开时机的小腿腓肠肌严重撕裂伤致肌肉缺血坏死而切除,无缺血性肌痉挛等严重并发症的发生。针道感染者经过局部换药,拔除固定针后骨折愈合。
　　结论:对于四肢骨折、软组织严重损伤时,尤其小腿部位,一定要高度警惕骨筋膜室综合征的发生,密切观察患肢症状和体征的变化,早期诊断、及早切开、彻底减压、固定骨折,可取得满意疗效。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 病例选择

1.3 一般资料

2 诊断标准

2.1 临床症状

2.2 检查方法

2.3 病情评估

3 治疗方法

3.1 术前准备

3.2 手术时机及方法

4 结果观察

4.1 疗效评定

4.2 预防与预后

讨论

1 骨筋膜间室解剖和病理生理学基础

1.1 筋膜解剖生理

1.2 筋膜间室综合征病理

2 临床诊断治疗分析

2.1 临床观察

2.2 鉴别诊断

2.3 手术时机的把握

3 骨折并筋膜间室综合征治疗方案

3.1 减压切口的选择性

3.2 外固定器固定骨折

4 存在的问题及展望

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢