后路椎弓根内固定并椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症的疗效分析

摘要

目的：观察后路椎弓根内固定并椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症的术后疗效，并探讨影响预后的相关因素。 方法：对山东中医药大学附属医院骨科近五年（2003。6～2008．6）行后路椎弓根内固定加椎体间植骨融合术治疗并有完整随访资料的62例腰椎不稳症患者病例进行分析，根据患者术前、术后10周、随访12个月的临床疗效评估（JOA评分）、X线影像学结果（融合节段椎间隙高度、相对椎间隙高度、动力位片椎体间活动度及骨融合情况），分析手术效果。按术后12个月的功能改善率分为优良组和一般组，通过对两组资料间不同因素的比较，分析可能影响手术疗效的因素。 结果：患者术后10周JOA评分、融合节段椎间高度较术前明显恢复，动力位片椎体间活动度较术前明显减小，P<0．05，有统计学意义，手术效果肯定。通过对优良组和一般组比较发现患者年龄、病程、术前病情对术后疗效的影响有统计学意义，患者性别对术后疗效的影响无统计学意义。 结论：后路椎弓根内固定并椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症手术疗效确切，长期随访疗效满意。患者年龄、病程、术前病情等因素影响手术疗效，患者性别不影响手术疗效。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

临床研究

1资料与方法

1.1病历资料

1.2诊断标准

1.3病例排除标准

1.4手术方法

1.5随访观察

1.6统计学分析方法

2结果

2.1随访结果

2.2临床疗效评价(JOA)

2.3影像学评价结果

2.4融合率

2.5影响术后疗效的相关因素分析

3典型病例见附录

讨 论

1腰椎不稳症的定义

2腰椎不稳症的病因、病理及生物力学基础

3腰椎不稳症的手术适应症

4脊柱融合中联合应用椎弓根螺钉内固定的意义

5关于减压的问题

5.1减压的必要性

5.2减压的要点

6植骨床的准备及“三明治”式椎间隙植骨

7植骨块的选择

8椎旁肌对脊柱稳定性的影响

9术后并发症及分析

9.1后路融合手术后的并发症分析

9.2取髂骨术后的并发症分析

9.3邻近节段的退变

10术后康复

11精神、心理因素评价

结 语

参考文献

综述：腰椎不稳定的研究进展

附录 典型病例

致 谢