引发怒情志反应的始发因素研究——生活事件与特质怒及怒表达相关性流行病学调查

摘要

目的：中医七情致病已成为当今社会关注的焦点。七情中的怒是负性情绪中最不可忍受、对人际关系与社会和谐影响最大、与疾病发生关系最为密切的情绪反应之一，怒对人的身心健康造成的危害，越来越受到人们的重视。“生活事件”是个体愿望受阻、行为受挫而导致怒产生的主要原因，也是怒的始发因素。但当今社会环境下，关于引发个体发怒的主要生活事件是什么？有哪些？到目前为止，尚未明确。本研究结合美国南佛罗里达大学Speilberger教授观点与我们前期研究成果，认为怒的三个维度中，特质怒和怒表达与生活事件关系密切。因此，本研究在此基础上，将研究目光拓展前移到生活事件，以能触及到怒实质的特质怒与怒表达为切入点，探讨生活事件与怒的相关性及生活事件在怒产生中的归因危险度。以期了解当今社会下，引发怒及愤怒、郁怒情绪的主要生活事件有哪些，提出“生活事件是引发怒情志反应的始发因素”新假说。研究结果将为正确认识和预防怒对人身心健康造成的危害提供新依据和理论导向，从病因学角度为怒致病提供相关理论依据和数据支持，为七情内伤学说增添怒情志产生原因的病因学新认识，进而拓展七情学说。 方法：采用理论探讨和流行病学调查对引发怒情志反应的始发因素进行研究。一方面，主要围绕怒与生活事件历代文献梳理进行理论探讨，得出“现行《中医基础理论》教科书中七情内伤学说忽略了引起怒情绪反应的外界原因”结论。另一方面，采用流行病学横断面调查的方法，根据怒的流行特点及资料显示，选取济南市与怒关系密切的护士（845人）、大学生（1420人）两个职业群体为目标人群，由经过专门培训的调查人员，使用事先设计好的调查工具进行调查，受试者一次性填写《一般情况调查问卷》、《State-trait Anger Expression Inventory-Ⅱ，STAXI-2》、《生活事件量表》三个调查问卷。使用《STAXI-2》中特质怒量表筛选高、低特质怒人群，向外表达（AX-O）量表筛选愤怒者，向内表达（AX-I）量表筛选郁怒者，把这四类人群作为研究对象，应用二项Logistic回归分别统计高特质怒、愤怒、郁怒与生活事件的相关性，分析高特质怒人群中引发怒情志的主要生活事件及在愤怒者、郁怒者中引发愤怒、郁怒情绪的生活事件。在筛选出的生活事件中，OR值>1作为引发怒及愤怒、郁怒的危险性因素，OR值<1作为引发怒及愤怒、郁怒的保护性因素，在此基础上进一步分析二者的归因危险度AR值、AR%及人群归因危险度PAR、PAR%。 结果：在大学生、护士群体中，分别筛选出与高特质怒正相关的生活事件。在高特质怒大学生中，生活事件中“父母不和”（OR=1．04，95%，IC=1．007～1．08）、“住房紧张”（OR=1．11，95%，IC=1．028～1．19）、“待业、无业”（OR=1．10，95%，IC＝1．005～1．20）、“生活规律变动大”（OR=1．08，95% IC=1．022～1．14）与高特质怒呈正相关。在高特质怒护士中，生活事件“与爱人父母不和”（OR=2．29，95%IC=1．17～4．51）、“扣发奖金或罚款”（OR=2．15，95%IC=1．13～4．09）、“对现职工作不满”（OR=1．71，95%IC=1．16～2．60）与高特质怒正相关。事件中“开始就业”（OR=0．16，95%，IC=0．47～0．95）、“好友死亡”（OR=0．16，95%，IC=0．4～0．68）与高特质怒呈负相关。对引起怒情志反应的诸多生活事件进一步统计分析表明：在高特质怒大学生中，与高特质怒正相关的生活事件也是高特质怒大学生发怒的危险因素。在高特质怒护士群体中，“与爱人父母不和”（OR=2．29）、“扣发奖金或罚款”（OR=2．15）、“对现职工作不满”（OR=1．71）是高特质怒护士发怒的较大危险因素。 在愤怒大学生中，“恋爱或订婚”，“好友重病或重伤”生活事件与愤怒正相关，而“好友重病或重伤”（OR=1．90）是诸多事件中产生愤怒情绪危险因素；在郁怒大学生中，“工作学习压力大”与郁怒呈正相关，说明经历“工作学习压力大”易产生郁怒情绪。在愤怒护士群体中“怀孕”、“与爱人父母不和”、“待业、无业”生活事件与愤怒正相关。其中“与爱人父母不和”（OR=2．92）、“待业、无业”（OR=4．64）是护士产生愤怒情绪最大的危险因素；在郁怒护士群体中，“恋爱失败、破裂”（OR=2．29）和“高考失败”（OR=3．28）生活事件不但是引发护士郁怒情绪的主要生活事件，而且也是护士产生郁怒情绪的重要危险因素。 对上述事件产生怒及愤怒郁怒归因危险度百分比分析（AR%），研究对象产生怒及愤怒郁怒情绪的原因分别76．9%、78．5%、62．9%、77．0%、72．7%归因于经历生活事件“与爱人父母不和”、“扣发奖金或罚款”、“对现职工作不满”、“待业、无业”、“高考失败”。在整个人群中，上述生活事件比其他生活事件的人群归因危险度PAR、人群归因危险度PAR%高，PAR值在8‰～47‰之间，PAR%在23%～61%之间，说明在整个人群中，这一组生活事件是人群产生怒及愤怒郁怒的主要原因。 结论：研究结果以怒的不同侧面与生活事件相关支持假说，即生活事件作为刺激原可以引起怒及愤怒郁怒情志反应，是“阻碍个体愿望实现导致怒产生的充分条件，在某些情境下甚至是必要条件”。这将拓展中医情志内伤病因学，从病因学角度为愤怒、郁怒产生及其发病机制提供相关理论依据和数据支持，为七情内伤学说增添新内容。中西医学和心理学可能将依据本研究结果寻找出针对引发负性情绪的外界因素与情志刺激的心理有效干预方式和途径，为提高情志病证早期防治水平提供理论依据。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

第一章 中医学对怒情志的系统认识

1怒相关的概念及其相互关系

1.1情志概念

1.2情绪概念

1.3七情概念

1.4三者关系

2怒的概念

3怒的性质

4怒的分类

4.1按照怒发作强度的不同而分类

4.2按照怒的产生机制分类

4.3按照怒表达方式分类

5怒的病因病机

6怒与中医病证

6.1单一怒情志致病

6.2同为怒志出现两种不同病理变化

7中医对怒研究存在的问题

第二章生活事件是引发怒情志始发因素探析

1概念界定及构成

1.1生活事件概念

1.2特质怒概念

1.3怒表达(愤怒郁怒)概念

2生活事件是引发怒情志反应的始发因素

2.1怒与生活事件论述的理论梳理

2.2生活事件是引发怒情志反应的始发因素的理论依据

2.3生活事件是引发怒情志反应的始发因素的流行病学调查依据

2.4假说提出及意义

3引发怒的生活事件性质及特点

4生活事件引发愤怒郁怒情绪产生的中间影响因素

4.1个体心理因素的影响

4.2个体体质特征的影响

4.3个体所处的机能状态的影响

4.4上述因素相互影响综合作用

第三章愤怒郁怒产生的始发因素流行病学调查

1研究对象

2研究方法

2.1调研方法

2.2抽样方法

2.3评测工具

2.4评判标准

2.5调查指标

2.6统计方法

3质量控制

4结果

4.1数据情况

4.2模型评价

4.3生活事件筛选说明

4.4统计结果

5讨论

5.1研究对象中高特质怒者、愤怒者及郁怒者所占比例

5.2筛查出的生活事件主要为负性、主观性事件

5.3生活事件与职业相关性分析

5.4负性生活事件与高特质怒的相关性

5.5负性生活事件与怒表达(愤怒郁怒)的相关性

5.6特质怒、怒表达的归因危险度及人群归因危险度分析

5.7筛查出特质怒及怒表达的主要生活事件存在差异性的原因

5.8肝主疏泄对愤怒、郁怒情绪的调节

5.9假说提出及意义

第四章结语

1结论

1.1了解当今社会下，引发怒情志的主要生活事件

1.2筛查出引发愤怒、郁怒的主要生活事件

1.3初步分析引发怒及愤怒郁怒情绪生活事件的归因危险度

1.4初步界定引发怒及愤怒郁怒情绪生活事件的性质

2创新点

2.1首次提出新假说

2.2首次筛选出当今社会环境下引发愤怒和郁怒的主要生活事件

2.3首次从怒的两个维度研究怒产生的原因

3目前研究存在的问题及展望

3.1调查工具计分量化不准确

3.2选取与怒密切相关职业人群较少

3.3调研地域较局限

参考文献

附 录

就读期间发表论文情况

就读期间参与科研课题情况

就读期间获得奖励及荣誉

致 谢

查新报告

发表论文与著作一

发表论文与著作二