国人正常成人股骨上段髓腔径线及几何角度三维CT测量及临床意义

摘要

目的：利用螺旋CT扫描股骨全长，研究股上段髓腔径线和髓腔几何形态，为设计符合国入骨髓腔形态的人工股骨柄提供依据。 材料与方法：68名中国籍成人，籍贯均为久居华东地区健康老年人士，男37例，女31例；平均65．4（60～83）岁；身高平均164．9（151～180）cm；体质量66．7（52～86）kg。研究时间2006年3月至2008年6月。利用TOSHIBA公司Aquilion/Multi多层螺旋机对标准解剖体位的股骨全长扫描，用标准Dicom3．0数据处理软件Vitrea2重建并测量数据。所得数据用SASRelease8．01TSLevel01MO统计学软件计算分析。对股骨上段的几何形态测量包括中心颈干角、扭转角、髓腔侧位角度，对股骨上段径线测量包括小转子上方20mm水平、小转子顶点水平、小转子顶点下方20mm水平、峡部的髓腔前后径、左右径及峡部至小转子的距离和股骨头Offest。测量后比较研究股骨上段髓腔径线的相关性及径线变化规律、国人和白种人之间的差异。 结果：所测结果均符合或接近正态分布。螺旋CT扫描股骨全长，在重组图像上观察能准确的观察股骨上段的形态和测量股骨上段几何角度。同一平面内前后径与左右径呈线性相关性。Offset与中心颈干角呈显著负相关性。国人Offest较白种人明显小，而中心颈干角明显大于白种人。股骨上段髓腔内径间存在明显差异，白种人的髓腔较国人的大。用CFI和MCFI可描述股骨上段髓腔径线变化规律。在矢状面上国人股骨上段，存在两个弯曲，在假体设计和手术时应考虑到这一角度。股骨近端内侧可见以凸向髓腔的股骨距，此结构恒定。 结论：股骨形态复杂多样，同时国人和白人之间存在明显差异，选择人工假体应遵循股骨上段界解剖学特点并以个体化为原则。需当选择简单准确的方法，测量大量国人正常人股骨上段形态数据，为假体设计提供依据。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

资料与方法

1研究对象

1.1研究时间

1.2研究对象

1.3研究对象条件

2设备及软件

2.1扫描机器

2.2影像处理软件

2.3统计学软件

3研究方法

3.1资料采集

3.2测量项目和方法

4资料处理与比较

结 果

1股骨上段髓腔径线和几何角度测量结果

2股骨近段各参数的相关性检验

2.1在同一平面内髓腔的前后径及左右径有统计学意义的线性相关性。

2.2不同平面内髓腔的内径亦有统计学意义的线性相关性。

2.3峡部的位置在与髓腔内径有统计学意义的线性相关性。

2.4股骨头偏心距、中心颈干角之间存在显著的负线性相关性。

3国内外髓腔径线参数比较

4髓腔径线纵向变化规律

4.1国内外闪烁系数比较

4.2干骺端髓腔闪烁系数与髓腔闪烁系数比较

4.3前后径与左右径的髓腔闪烁系数

4.4峡部位置

5髓腔角度的测量

5.1在矢状面上股骨颈轴线与股骨上段轴夹角

5.2在矢状面上干骺端髓腔轴与股骨峡部轴夹角

5.3干骺端矢状面轴线与经股骨髁冠状面夹角

6股骨头中心位置及扭转角比较

6.1中心颈干角及Offset比较

6.2国内外扭转角比较

讨 论

1股骨上段测量参数的相关性

2股骨上段髓腔径线的研究

2.1髓腔径线大小国内外比较

2.2髓腔径线的变化

2.3髓腔峡部的位置

2.4矢状面或侧位片上股骨髓腔的角度研究

3股骨头中心位置的研究

4扭转角和前倾角的研究

5对股骨距突起的观察

结 语

参考文献

附 录

致 谢