T.O.P.非骨水泥型髋臼假体用于髋臼重建

摘要

目的:通过影像学及临床随访,分析探讨Trabeculae Oriented Pattern(T.O.P.)非骨水泥型髋臼假体在人工全髋关节置换术中的临床应用效果。
　　方法:2002年12月-2008年12月,采用T.O.P.非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换治疗髋部疾患75例(81髋)。回顾分析获得随访的70例(76髋)患者的临床疗效及X线片表现。临床评估以Harris评分为标准。影像学评估根据术后及随访时髋关节正位片,观察髋臼假体的位置及其周围的骨质改变。
　　结果:患者术前Harris分值平均为32.5分,术后最近随访时Harris分值平均为91.5分,显著高于术前。影像评估显示未出现线性及局灶性骨溶解,髋臼外展角平均为48.1°。截止随访时,无一例因无菌性松动或感染而翻修。
　　结论:使用T.O.P.非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换术的患者,可以达到良好的恢复关节功能的临床疗效,初期临床效果满意。充分的术前准备,熟练的手术技术与完善的术后康复训练是治疗成功的关键。然而因为聚乙烯髋臼的磨损不可避免,以及骨盆骨溶解等潜在因素的存在,长期随访必不可少。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 一般资料

1.3 病例选择标准

2 手术方法

2.1 手术指征

2.2 术前准备

2.3 手术器械

2.4 麻醉及体位

2.5 入路及显露

2.6 截骨

2.7 髋臼部分的操作

2.8 术后处理

3 观察方法

3.1 临床评价

3.2 X线检测方法

3.3 评估方法

4 结果

4.1 临床疗效评价

4.2 影像学表现

5 典型病例

讨论

1 髋臼解剖

1.1 髋臼骨性结构

1.2 髋臼外展角和前倾角

1.3 髋关节旋转中心

1.4 髋关节周围的血管分布

1.5 髋关节的神经支配

2 T.O.P.杯的设计特点

2.1 采用了"双赤道"设计

2.2 内杯的偏心设计

2.3 髋臼切迹的设计

2.4 髋臼螺钉的设计

2.5 中内封堵螺钉的设计

2.6 内外杯固定连接的设计

3 人工髋关节置换手术的适应症和禁忌症

3.1 全髋关节置换术适应症

3.2 人工髋关节置换术的禁忌症

3.3 T.O.P.杯的适应证和禁忌证

4 髋关节手术入路

5 术中注意事项

5.1 处理髋臼盂唇注意事项

5.2 不能切除髋臼横韧带的原因

5.3 髋臼显露困难的原因

6 髋臼缺损的处理

7 人工髋关节置换术的并发症及预防处理

7.1 脱位

7.2 下肢DVT及肺栓塞

7.3 假体的无菌性松动

8 非骨水泥技术

结语

参考文献

综述

参考文献

致谢