电针配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究

摘要

目的:通过观察电针配合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能、疼痛及水肿、肩关节及掌指关节活动度、日常生活活动能力的影响,探讨电针结合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗作用。
　　方法:选取脑卒中后肩手综合征患者92例,随机分为电针组30例,康复组31例,电针结合康复组31例。三组均每周治疗6次,共治疗4周为1疗程。电针组每天给予电针治疗一次、康复组每天给予康复训练一次,电针结合康复组每天给予电针与康复训练各一次。治疗前及1疗程结束后进行相关临床功能评定:上肢运动功能评定采用上肢简化Fugl-Meyer评分(FMA)、上肢疼痛、水肿评定采用视觉模拟量表(VAS)、肩关节活动度采用关节量角器测量、掌指关节活动度以拇指尖与手掌的距离记分、日常生活活动能力ADL采用改良的Barthel指数(MBI),并进行统计学处理分析;疗程结束后进行肩手综合征综合疗效评定及各期疗效比较。
　　结果:电针配合康复组治疗脑卒中后肩手综合征总有效率为93.55％,电针组总有效率为83.33%,康复组总有效率为67.74%。在治疗总有效率,各期疗效比较、改善上肢运动功能、疼痛、肿胀的程度,肩、掌指关节活动度上,电针配合康复组均优于电针组和康复组,有非常显著性差异(P＜0.01)和显著性差异(P＜0.05)。在肩部疼痛、手肿胀的改善方面,电针优于康复组(P＜0.01)。日常生活活动能力的改善,三组比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　结论:电针配合康复训练对脑卒中后肩手综合征有明显镇痛、消肿、改善关节活动度的作用,能缓解痉挛,改善上肢运动功能,增加肩、掌指关节活动度,以促使脑卒中后功能的恢复。其治疗脑卒中后肩手综合征的疗效,优于单纯电针与单纯康复训练疗法。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、资料与方法

（一） 病例选择

（二） 一般资料

（三） 治疗方法

二、观察指标与方法

（一） 评定指标

（二） 统计方法

（三） 疗效评定

三、研究结果

（一） 上肢运动功能比较

(二) 上肢疼痛测定比较

（三） 水肿程度比较

（四） 肩关节活动度比较

（五） 掌指关节活动度比较

（六） 日常生活活动能力ADL 比较

（六） 临床疗效比较

（七） 治疗后各期疗效比较

讨论

一、祖国医学对脑卒中后肩手综合征的认识

二、现代医学对脑卒中后肩手综合症的认识

三、电针治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及机理探讨

（一） 选穴组方依据

（二） 电针疗法的治疗机制

四、现代康复疗法对肩手综合症的治疗作用

五、疗效分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附表1

附录2

附表3

附表4

附表5

致谢