加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭（气阴两虚型）的疗效观察

摘要

目的:观察加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭(气阴两虚型)的临床疗效,并探究其治疗优势。
　　方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为试验组和对照组,每组30人。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组基础上加用加味生脉散;治疗周期为4周。观察治疗前后患者心功能分级、脑钠尿肽(BNP)、生活质量及中医证侯评分改善情况。
　　结果:两组在心功能分级、BNP治疗前后的比较中均有良好的改善作用(P=0.000 0.01),组间疗效无统计学差异(心功能分级P=1.000 0.05,BNP P=0.548 0.05)。中医证侯评分比较中试验组显效率43.3％、有效率53.3%、总有效率为96.7%,与对照组比较有显著差异(P=0.000 0.01)。生活质量方面两组治疗前后组内比较体力、社会关系、情绪影响及总分均有显著改善(P=0.000 0.01);试验组各项改善程度均优于对照组(P=0.000 0.01)。
　　结论:加味生脉散通过益气养阴,补益心脾提高心功能,改善老年慢性心力衰竭患者的临床症状及心理状态,提高生活质量,是临床治疗老年慢性心力衰竭(气阴两虚型)的有效方剂,值得临床广泛应用。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、研究标准

（一） 慢性心力衰竭的西医诊断标准

（二） 慢性心力衰竭的中医辨证标准

（三） 中医证侯评分标准

（四） 试验病例标准

二、研究方法

（一） 病例来源与分组方法

（二） 治疗方法

（三） 观测指标及方法

（四） 疗效判断标准

（五） 安全性评价标准

（六） 统计学方法

三、临床资料分析

（一） 两组患者性别构成比较

（二） 两组患者年龄构成比较

（三） 两组患者病程比较

（四） 两组患者合并其他疾病情况比较

（五） 两组患者冠心病治疗史情况比较

（六） 两组患者治疗前心功能分级（NYHA 分级）情况比较

（七） 两组患者治疗前中医证侯评分情况比较

（八） 两组患者治疗前脑利钠肽情况比较

（九） 两组患者治疗前生活质量各项评分比较

四、研究结果

（一） 两组心功能分级（NYHA 分级）总疗效比较

（二） 两组中医证侯评分总疗效比较

（三） 两组治疗前后脑钠素的组内及组间变化比较

（四） 改善生活质量疗效比较

（五） 不良反应

讨论

一、中医学对慢性心力衰竭的认识

（一） 中医对心衰的病因认识

（二） 中医对心衰辩证分型的研究

（三） 慢性心力衰竭临床疗效观察

二、现代医学对慢性心力衰竭临床治疗的认识

（一） 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 类）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB 类）.

（二） β-受体阻滞剂

（三） 醛固酮受体拮抗剂

（四） 除颤器及胺碘酮

三、脑利钠肽（BNP）对慢性心力衰竭临床评估的价值

四、生活质量

（一） 中医对生活质量的朴素认识

（二） 现代医学对生活质量的评定

（三） 慢性心力衰竭患者生活质量现状

五、加味生脉散的处方依据

（一） 药物组成

（二） 功能主治

（三） 药物分析

六、加味生脉散的疗效分析

（一） 改善NYHA 心功能分级（临床症状）疗效分析

（二） 对中医证侯评分的疗效分析

（三） 对BNP 影响的疗效分析

（四） 对生活质量的改善作用分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢