活血利水通腑汤治疗缺血性中风急性期痰热腑实型的临床研究

摘要

目的:观察活血利水通腑汤治疗缺血性中风急性期证属痰热腑实型的疗效,并初步探讨其作用机理。方法:60例缺血性中风急性期证属痰热腑实型患者,随机分成两组,治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上加服活血利水通腑汤,治疗时间为2周。观察治疗前后患者临床症状、体征和血脂、内皮功能、纤维蛋白原等指标的变化。结果:经过2周的治疗后,治疗组临床疗效总有效率为93.3％,明显优于对照组83.3%。治疗后中医证候积分、神经功能缺损程度评分及日常生活能力状态评分均得到改善,两组间比较有明显差异(P＜0.05),治疗组明显优于对照组。同时,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、纤维蛋白原均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、一氧化氮(NO)显著升高,两组间比较有明显差异(P＜0.05),治疗组的改善明显优于对照组。胆固醇(Tch)虽然亦有改善,但两组间比较无明显差异(P＞0.05)。结论:活血利水通腑汤对缺血性中风急性期有良好的治疗作用,能较好的改善缺血性中风病急性期痰热腑实型病人的症状,促进神经功能恢复,降低致残率。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、研究对象

（一） 诊断标准

（二） 病例选择

二、研究方法

（一） 分组及治疗方法

（二） 观测项目

（三） 疗效判定标准及依据

（四） 试验资料的记录、整理、分析、总结

三、临床资料分析

（一） 两组病例年龄比较

（二） 两组病例性别比较

（三） 两组病例治疗前合并病比较

（四） 两组病例治疗前神经功能缺损程度评分比较

四、治疗结果

（一） 临床疗效比较

（二） 证候疗效比较

（三） 中医证候积分比较

（四） 神经功能缺损及日常生活能力积分比较

（五） 血脂比较

（六） 内皮功能比较

（七） 纤维蛋白原比较

（八） 安全性监测

讨论

一、中医对中风病的认识

（一） 古代医家对中风病的认识

（二） 现代医家对中风病的认识

二、西医对缺血性脑卒中病因病理的认识

三、本课题对缺血性中风急性期病因病机的认识

（一） 瘀水互结是中风病急性期的主要病理基础

（二） 腑气不通是中风病发生发展的一个重要机制

（三） 热毒是中风病急性期的重要病理因素

（四） 活血利水通腑是中风病急性期的基本治法

四、活血利水通腑汤的组方分析及药理研究

（一） 方药组成

（二） 组方分析

（三） 现代药理研究

五、活血利水通腑汤治疗缺血性中风病急性期作用机理的探讨

（一） 临床疗效结果分析

（二） 临床神经功能缺损程度积分和中医证候疗效的结果分析

（三） 对血脂的影响

（四） 对内皮功能的影响

（五） 对纤维蛋白原的影响

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢