“瘀血生风”假说检验——基于现代中风病病案的统计学处理探讨瘀血与内风的相关性

摘要

目的:探索活血化瘀药物在中风病中的应用及配伍规律,证实瘀血与内风的密切相关性,检验“瘀血生风”病机假说。方法:采用流行病学研究方法。收集山东省中医药大学附属医院、山东省千佛山医院、淄博市张店区中医院中风住院病案833例,以EXCEL系统建立病案数据库,以SAS12.0作为统计软件对病案中的方药进行频数统计、因子分析及聚类分析。按照“方证相应、以方(药)测证”的基本原理对结果进行阐释,找出其中的方药应用规律及病因病机规律。结果:①活血化瘀药物在两个年龄段中风病病案中的使用频率均为第一位,66岁以上组高于66岁以下组(P＜0.01)。通过因子分析共得到影响两年龄组的因子14个和15个。其中与瘀血有关的因子分别为10个和7个。通过聚类分析,两组分别得到聚类方13个和11个,其中和活血化瘀药相关的聚类方分别为6个和7个。②两个病程组中,活血化瘀药物的使用频率均位于第一位,其频率病程超过180天组高于病程不足180天组(P＜0.01)。通过因子分析两组分别得到因子15个和21个。与瘀血相关的因子分别为7个和8个。通过聚类分析得到影响两不同病程组治疗的聚类方11个和14个,其中与活血化瘀药物的使用有关的聚类方分别为5个和8个。③脑梗塞组和脑出血组中活血化瘀药物的使用频率均为第一位,脑梗塞组高于脑出血组(P＜0.01)。通过因子分析两组分别得到因子8个和17个,两组中与瘀血相关的因子分别为4个和8个。通过聚类分析两组分别得到聚类方20个和9个。其中和活血化瘀药物使用有关的聚类方分别为10个和5个。④各研究点活血化瘀药物的使用频率均位于第一位。因子分析得到影响三个研究点中风病患者治疗的因子分别为32个、17个和23个。其中与瘀血有关的因子分别为18个、15个和15个。聚类分析共分别得到聚类方27个,13个和10个,其中与瘀血有关的聚类方分别是8个、5个和5个。⑤全部中风病病案中活血化瘀药物的使用频率为第一位。因子分析共得到影响中风病治疗的因子20个,其中与瘀血相关的因子8个。聚类分析共得到影响中风病治疗的聚类方20个,其中与活血化瘀药使用有关的聚类方10个。上述各类因子分析得到的与瘀血有关的因子总的体现了瘀血单独致病,瘀血与正虚相兼,瘀血与痰湿、痰热、火热等其他致病邪气相兼并存的病机变化。上述聚类分析得到的聚类方总的体现了活血化瘀药物之间,活血化瘀药与补虚药,活血化瘀药与祛邪药的配伍规律。结论:活血化瘀类药物在现代中风病的治疗中起到了非常重要的作用;瘀血是导致中风病发生的独立因子,又多与其他病机相兼并存;瘀血生风是老年中风病的主要病机,可贯穿中风病始终;瘀血生风多继发于慢性病,并可见于各类中风病;瘀血生风病机具有普遍性。

目录

提要

Abstract

引言

临床中风病病案数据统计与分析

一、研究目的

二、研究方法

三、病案筛选

（一） 病案选择标准

（二） 病案诊断标准

（三） 病案筛选方法

（四） 病案采集内容

四、数据的规范及数据库的建立

（一） 数据的规范

（二） 数据库的建立

（三） 统计软件

五、统计方法概述

（一） 频数分析

（二） 因子分析

（三） 聚类分析

六、统计结果与分析

（一） 病案基本情况

（二） 频数分析、因子分析、聚类分析结果

讨论

一、 “瘀血生风” 是老年中风病的主要病机

（一） 频数分析显示老年中风病多瘀血

（二） 因子分析显示老年中风病多瘀血

（三） 因子分析、频数分析反映不同年龄组中风病患者瘀血病机变化规律

（四） 聚类分析反映不同年龄组中风病病案活血化瘀药物使用规律

二、“瘀血生风” 可贯穿中风病始终

（一） 频数分析显示瘀血贯穿中风病始终

（二） 因子分析显示瘀血贯穿中风病始终

（三） 因子分析、频数分析反映不同时期中风病瘀血病机的变化规律

（四） 聚类分析反映不同病程阶段中风病病案活血化瘀药物的配伍规律

三、“瘀血生风” 多继发于慢性病

四、“瘀血生风” 可见于各类中风病

（一） 频数分析提示脑梗塞、脑出血中均可出现瘀血病机

（二） 因子分析提示脑梗塞、脑出血中均可出现瘀血病机

（三） 因子分析、频数分析提示不同类型中风病瘀血病机变化规律

（四） 聚类分析反映不同类型中风病活血化瘀药物的配伍规律

五、“瘀血生风” 病机具有普遍性

（一） 频数分析提示 “瘀血生风” 病机普遍存在

（二） 因子分析提示 “瘀血生风” 病机普遍存在

六、瘀血生风常与其他病因病机相兼并存

七、中风病中活血化瘀药物的配伍规律

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢