生脉降糖饮改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

摘要

目的:通过临床研究,观察和验证以益气养阴、清热活血为组方原则的生脉降糖饮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效,并深入探讨其作用机理。
　　方法:采用随机对照方法,将符合纳入标准的60例2型糖尿病患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。在常规基础治疗的同时,治疗组加服生脉降糖饮,对照组加服盐酸二甲双胍肠溶片,两组均连续用药8周为一个疗程。观察治疗前后中医症状体征、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(IAI)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血流变学各指标的变化。
　　结果:1.治疗组患者的中医症状体征均有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);
　　2.治疗组患者的中医症状体征总积分明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P＜0.01);
　　3.治疗组患者的BMI明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P＜0.01);
　　4.治疗组患者的FPG、2hPG、HbA1C均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);
　　5.治疗组患者的FINS、IRI均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);IAI明显升高,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P＜0.01);
　　6.治疗组患者的TC、TG、LDL-C均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);HDL-C明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05),与对照组比较有极显著性差异(P＜0.01);
　　7.治疗组患者的血流变学各指标均明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P＜0.01),与对照组比较也有极显著性差异(P＜0.01);
　　8.治疗组的总有效率83.3％,对照组的总有效率66.7%,两组的总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。
　　结论:本研究丰富了中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的理论内容,验证了生脉降糖饮“益气养阴、清热活血”的临床疗效,为今后研究的深入奠定了基础。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、病例选择

（一） 西医诊断标准

（二） 中医诊断标准

（三） 病例纳入标准

（四） 病例排除标准

（五） 病例的剔除和脱落

二、临床资料

（一） 病例来源

（二） 一般情况

三、治疗方法

（一） 基础治疗

（二） 药物治疗

（三） 疗程

四、观察指标

（一） 安全性指标

（二） 疗效性指标

五、综合疗效评定标准

六、统计方法

七、研究结果

（一） 治疗前后两组患者中医症状体征疗效比较

（二） 治疗前后两组患者中医症状体征总积分比较

（三） 治疗前后两组患者BMI 变化比较

（四） 治疗前后两组患者FPG、2hPG、HbA1C 变化比较

（五） 治疗前后两组患者FINS、IRI、IAI 变化比较

（六） 治疗前后两组患者血脂变化比较

（七） 治疗前后两组患者血流变学各指标变化比较

（八） 治疗后两组患者综合疗效比较

八、安全性观察

讨论

一、现代医学对2 型糖尿病胰岛素抵抗的认识

（一） 2 型糖尿病胰岛素抵抗的发生机理

（二） 胰岛素抵抗在2 型糖尿病中的致病作用

二、中医学对2 型糖尿病胰岛素抵抗的认识

（一） 2 型糖尿病胰岛素抵抗的病因病机

（二） 2 型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证分型

三、病机治法探讨

（一） 气阴两虚、瘀热互结是2 型糖尿病胰岛素抵抗的病机关键

（二） 益气养阴、清热活血是2 型糖尿病胰岛素抵抗的治疗大法

四、方药分析

（一） 组方配伍

（二） 中药溯源

（三） 现代药理研究

五、研究结果及机理分析

（一） 对2 型糖尿病胰岛素抵抗患者中医症状体征的影响

（二） 对2 型糖尿病胰岛素抵抗患者BMI 的影响

（三） 对2 型糖尿病胰岛素抵抗患者FPG、2hPG、HbA1C 的影响

（四） 对2 型糖尿病胰岛素抵抗患者血脂的影响

（五） 对2 型糖尿病胰岛素抵抗患者血流变学各指标的影响

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢