健脾调气散结方加减联合DOF方案治疗晚期胃癌的临床研究

摘要

目的:“脾胃虚弱、痰气交阻”是胃癌发病的基本病机之一,本研究从健脾益气、调畅气机出发,观察DOF(多西他赛+奥沙利铂+CF+5-FU)方案化疗联合健脾调气散结方加减治疗晚期胃癌患者的疗效。方法:将临床确诊的44例晚期胃癌患者随机分成两组,其中观察组(化疗联合健脾调气散结方加减)22例,对照组(单纯化疗)22例,连续观察两个化疗疗程后,比较两组治疗前后肿瘤病灶大小、主要症状、体重、生活质量卡氏评分、QOL评分、肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA24-2、免疫功能、毒副反应的出现情况。结果:健脾调气散结方加减配合化疗可较好的改善临床症状,稳定并增加体重,提高生活质量,提高机体免疫功能,降低肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA24-2的水平,减轻毒副反应,但在减小和稳定病灶方面与单纯化疗组相比无显著性差异,两组对肝、肾功能的损害都不明显。结论:健脾调气散结方加减配合化疗对晚期胃癌有确切的治疗作用,值得进一步深入研究。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

（一） 病例来源

（二） 胃癌诊断

（三） 病例选择标准

二、一般临床资料

三、治疗方法

四、观察指标和方法

（一） 治疗前后肿瘤病灶的变化

（二） 中医证候改善情况

（三） 一般情况评定

（四） 治疗前后肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA24-2 的变化

（五） 治疗前后免疫功能变化

（六） 不良反应

五、疗效评定

（一） 实体瘤客观疗效评定标准（参照WHO 实体瘤近期疗效标准）

（二） 中医证候改善评定标准

（三） 生活质量评定

（四） 肿瘤标志物评定标准

（五） 血液学、肝肾功毒性、胃肠道反应及周围神经毒性等毒副反应评定

六、统计学方法

七、结果

（一） 治疗前后肿瘤病灶变化

（二） 症状改善情况

（三） 一般情况评定

（四） 治疗前后肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA24-2 的变化

（五） 治疗前后免疫功能变化

（六） 不良反应

八、结论

讨论

一、中医对胃癌的认识

（一） 古代中医文献有关胃癌的论述

（二） 中医对胃癌病因病机的认识

（三） 中医对胃癌治则的认识

二、现代医学对胃癌发生发展机制及治疗的认识

（一） 与胃癌发生发展相关的因素

（二） 基因的异常

（三） 化疗方案的选择

三、健脾调气散结法治疗晚期胃癌的理论基础

（一） 立法依据

（二） 健脾调气散结方的方药探讨

（三） 组方特点

四、疗效分析

（一） 治疗前后肿瘤病灶变化

（二） 中医证候改善情况

（三） 一般情况改善

（四） 肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA24-2 的变化

（五） 免疫功能的变化

（六） 不良反应的出现情况

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢