动脉粥样硬化临床前期病变人群baPWV与IMT的相关性研究及中医证型的初步探讨

摘要

目的:探讨动脉粥样硬化临床前期病变人群肱动脉一踝动脉脉搏波波速(baPWV)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系及baPWV与年龄、身高体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的关系,从而为动脉粥样硬化早期的筛查提供新的检查手段;同时进行中医证型分型及探讨。方法在既往无冠心病、脑卒中、外周血管病并排除其他冠心病危险因素的98例入选者中(具体见正文对各疾病的评判标准),进行颈动脉超声、baPWV的检查及静脉血的抽取、化验;按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中医症候诊断标准将动脉粥样硬化临床前期病变人群进行中医分型。结果:颈动脉粥样硬化患者baPWV明显增高,卡方检验分析说明baPWV增高与颈动脉粥样硬化独立相关。另外,多因素模型分析说明baPWV与LDL-C、hs-CRP、年龄呈正相关,与BMI呈负相关,而与HDL-C无明显相关性。结论:在无冠心病危险因素人群中,baPWV的升高与颈动脉粥样硬化密切相关,是其独立危险因素。另外,其还与年龄、BMI、LDL-C、hs-CRP等因素有关。baPWV测量方法无创、易于操作、仪器携带方便,可以作为基层及各医疗机构筛查早期动脉粥样硬化的有力手段;对baPWV异常的人群,结合其他心血管危险因素进行综合评估,有助于了解其全身动脉和冠状动脉粥样硬化的程度,对冠心病等动脉粥样硬化疾病的早期诊断、预防和治疗及减少发病率、死亡率有重要的临床意义。通过PWV或颈动脉B超等客观检查手段筛查出动脉粥样硬化临床前期病变人群后,根据其某些症候正确分型,在以后的研究中利用中药对其进行早期干预,力求在延缓动脉粥样硬化进展、缩短患病时间、减轻患者疾病痛苦及经济负担等方面发挥重要作用。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 西医入选标准、排除标准、相关疾病诊断标准

1.1 入选标准

1.2 排除标准

1.3 相关疾病的诊断标准

2 中医诊断标准

2.1 痰浊阻遏证

2.2 脾肾阳虚证

2.3 肝肾阴虚证

3 实验人群来源、方法

3.1 人群来源

3.2 一般资料与检查方法

4 观察指标

4.1 主要指标：baPWV、IMT

4.2 次要指标： LDL-C、hs-CRP、HDL-C、BMI、年龄等

5 统计、中医分型

6 结果

6.1 baPWV 与IMT 二者具有相关性

6.2 多因素模型分析结果

6.3 中医症候分析结果

7 安全性监测

讨论

1 发病机制

1.1 痰瘀论与高血脂、血液高凝状态

1.2 湿热论与动脉粥样硬化性疾病

2 药物治疗机制

2.1 化痰祛瘀与降脂、抗氧化

2.2 健脾消痰化瘀与调脂

2.3 疏肝理气泻浊与降脂、抗氧化

2.4 祛痰化浊法与降脂

2.5 活血化瘀法与抗血小板聚集、改善血流变、抑制平滑肌细胞增殖

2.6 清热活血化痰法与降低血粘度、缩斑

结语

参考文献

综述

综述 1 中药抗动脉粥样硬化的现代医学机制探究

参考文献

综述 2 脉搏波波度在动脉粥样硬化性疾病中的应用进展

参考文献

附录

英文缩写索引

致谢