马来西亚癌症状况及双参饮对癌症放疗病人免疫调节与生活质量的理论和临床研究

摘要

目的:癌症是全球的主要疾病负担,每年约发生新病例1100万,癌症的治疗已经成为当今社会关注的焦点。本文从现代、传统两个医学层面梳理癌症的沿革,并在此基础上,探讨分析马来西亚癌症的发病、治疗及预防的现状。近年来,提高癌病患者的生活质量,是肿瘤医学界努力的方向,而中医药在减轻症状、提高生活质量、减轻放化疗毒副反应、延长生存期方面有其明显优势。我们将从临床角度评估自拟双参饮对放射线治疗中癌症患者生活质量、免疫功能的影响以及癌症患者中医证型的变化。方法:本研究采用理论探讨和临床研究相结合的方法,首先进行癌症的文献的梳理,围绕其历史沿革、发生机理、治疗方法与预防措施等方面,从现代医学和传统医学两个层面进行探讨;其次对马来西亚中医药治疗癌症的现状进行研究和归纳,并利用图表将马来西亚癌症的发病状况,结合性别、种族、年龄、发病部位和致病因素做出详细的数据分析;第三针对马来西亚治疗与预防癌症的医疗实践,探索体现益气养阴法的双参饮对癌症病人的放疗过程中的治疗优势,尤其在提高病人生活质量和免疫功能方面的疗效。临床研究则依单盲试验随机分组共收录80例,完成全部疗程且可分析者有60例;其中实验组32例,对照组28例;男:女比为21:39;中位年龄57.5岁,实验组平均服用益气养阴组方——双参饮共11周,对照组服用之安慰剂为乳糖;平均放射线剂量为5440cGy;平均放射线治疗为6.94周;平均化学治疗为4周。结果:传统医学中的藏象理论、治则治法、中药应用与现代免疫学均有着密切的关系,尤其中药的合理应用在恶性肿瘤病人的放疗中具有减毒增敏的作用,具有改善血液循环,加快血液流速,降低肿瘤细胞的氧耗量,增强对肿瘤细胞DNA的辐射损伤作用及抑制受损DNA的修复,降低肿瘤谷胱甘肽含量,增强机体的免疫功能,杀伤放疗后残存的癌细胞,明显改善患者的生活质量的多重功效。传统中药分类法的清热解毒药、健脾益气药、活血化瘀药、软坚散结药都在抗癌过程中多靶点的发挥治疗及预防作用。临床研究中,我们应用自拟双参饮对放疗病人做出评估并得出结论:1.在免疫功能评估的变项中,计有实验组Lymphocyte count(p=0.002)、B cellcount(p=0.005)的改变有统计上的显著差异。实验组之NK cell count(p=0.098)的p值介于0.05-0.10之间,为统计显著性边缘。2.在生活质量方面:本研究根据EORTC QLQ-C30作生活质量评估,实验组优于对照组(p=0.046)。在核心问卷中发现情绪功能(p=0.050)、认知功能(p=0.017)、社会功能(p=0.001)、疲倦(p=0.005)、恶心呕吐(p=0.006)、失眠(p=0.031)、食欲不振(p=0.003)、财务功能(p=0.021)、整体生活评估(p=0.016)等指标,有明显统计意义,而以上这些症状是放化疗常见的副作用。3.放射线治疗中癌症患者免疫功能指针、生活质量与“气阴两虚”中医证型的转归呈正相关。结论:现代医学与传统医学两种医学模式虽不相同,但在癌症文献的整理中,并无大异,而中医药学在马来西亚的发展历史悠久,马来西亚在中西医结合治疗癌症方面特点显著、发展迅速。本文在梳理、研究国内外医家应用沙参麦门冬汤的文献的基础上,并根据中医“辨证论治”的原则,运用自拟双参饮在对癌症放射线治疗病人的治疗的观察中,发现能明显提高淋巴细胞数目、B细胞数目;改善生活质量,如情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲不振、财务困难、整体生活。我们认为用现代医学理论阐明复方中药的作用机理不仅对于促进中医药的现代化和国际化具有重要意义,而且对于复方中药的作用靶点和物质基础等的研究也具有重要的理论指导作用和价值。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 理论研究

1 现代医学对癌症的认识和治疗

1.1 癌症的历史沿革

1.2 癌症的发生机理

1.3 癌症的治疗手段

1.4 癌症的预防措施

2 传统医学对癌症的认识和治疗

2.1 传统医学对癌症的基本认识

2.2 传统医学对癌症发病的认识

2.3 传统医学对癌症的辨证论治

3 传统医学与免疫学之研究

3.1 机体与免疫

3.2 治则与免疫

3.3 中药与免疫

4 中药配合放疗治疗癌症之研究

4.1 中药增敏机理研究

4.2 中药减毒机理研究

第二部分 马来西亚癌症状况研究

1 马来西亚的中医药现状

2 马来西亚癌症研究现状

3. 马来西亚癌症状况与原因分析

3.1 马来西亚癌症整体发病率

3.2 马来西亚癌症发病率的变化因素

3.3 马来西亚癌症病变部位比较

3.4 马来西亚癌症的病因分析

4 马来西亚癌症预防计划

5 马来西亚癌症治疗现状

6 马来西亚中医药治疗癌症现状

6.1 马来西亚中医药治疗癌症策略

6.2 马来西亚中医药抗癌机理研究

第三部分 临床研究

1 研究目的

2 研究方法

2.1 研究对象

2.2 实验试剂与器材

2.3 药材基源与制备

2.4 实验分组

2.5 给药与评估方式

2.6 实验方法

3 研究内容

4 观察指标

5 统计学方法

6 研究结果

6.1 生活质量评估之研究

6.2 对免疫功能的影响

6.3 中医证型分析之研究

6.4 气阴两虚型治疗前后免疫功能变化之研究

第四部分 讨论

1 理论探讨

1.1 双参饮组方配伍源流

1.2 沙参麦门冬汤抗肿瘤研究

1.3 双参饮现代药理功效研究

1.4 双参饮组方配伍特色

2 临床讨论

2.1 生活质量评估之讨论

2.2 免疫功能评估之讨论

2.3 中医证型之讨论

2.4 癌症放射性治疗病人的中医证型及治则之讨论

2.5 中医证型变化与免疫功能、生活质量之讨论

3 本项研究的特点和创新及其问题和困境

3.1 本研究的特点和创新

3.2 本研究的问题和困境

4 其它

5 后语

结语

参考文献

附录

致谢