健脾运湿法对单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者血清胰高血糖素样肽-1、抵抗素、胰岛素水平的影响

摘要

本论文分为单纯性肥胖的理论探讨和健脾运湿法对单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者的治疗作用及临床研究两个部分。1理论探讨本论文的理论探讨从中医的角度,对单纯性肥胖的病因病机进行了阐述;并回顾了现代医学近年来对单纯性肥胖的研究情况。2临床研究目的:探讨健脾运湿法对单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者的血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like- peptide-1,GLP-1)和抵抗素、胰岛素水平的影响。进一步说明该方法能够改善单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者症状,并有改善胰岛素抵抗的作用,为中医药治疗单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者及改善其胰岛素抵抗作用提供科学依据。方法:60名单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者随机分为治疗组和对照组。两组均口服盐酸二甲双胍250mg,每日3次,疗程12周。另外,治疗组口服加味参苓白术汤。治疗前后对治疗组(30例)和对照组(30例)进行体重、腰围、臀围、上臂围、肩胛下皮褶厚度(SSF)、腹部脂肪厚度的测量及测定人体成份,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抵抗素, GLP-1水平;采用氧化酶法检测两组空腹血糖(FPG)的水平,采用化学发光法测定胰岛素(Insulin)水平。计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)。结果:治疗组与对照组比较,可明显降低单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者抵抗素、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL),HOMA-IR、体重水平,差异有统计学意义(P＜0.05),升高2hGLP-1、2hIns水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:健脾运湿法能明显改善单纯性肥胖糖调节受损脾虚不运证患者的临床症状,减轻体重,调节血脂代谢紊乱,降低抵抗素水平,升高餐后2h血清胰岛素、GLP-1水平,其改善胰岛素抵抗的作用,可能与减轻体重,降低抵抗素,升高餐后GLP-1水平等机制有关。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 理论探讨

一、中医学对单纯性肥胖的认识

（一） 中医古籍对肥胖的记载

（二） 病因病机

二、现代医学对单纯性肥胖的认识

（一） 现代医学对单纯性肥胖的分类

（二） 现代医学对单纯性肥胖评价方法和诊断标准

（三） 现代医学对单纯性肥胖发病机制的研究

（四） 现代医学对脂肪细胞和脂肪组织的认识

（五） 现代医学对脂肪因子的认识

（六） 现代医学对肥胖危害的认识

第二部分 临床研究

前言

一、研究对象

（一） 西医诊断标准

（二） 中医诊断辨证标准

（三） 试验病例标准

二、研究方法

（一） 试验设计

（二） 病例分组

（三） 治疗方法

（四） 观测指标

（五） 疗效判定标准

（六） 统计学处理

三、临床资料分析

（一） 两组性别、年龄、病程比较

（二） 两组治疗前主要症状、体征比较

四、治疗结果

（一） 两组临床总疗效比较

（二） 两组治疗后主要症状、体征疗效比较

（三） 两组治疗前后症状、体征总积分比较

（四） 两组治疗前后舌象变化情况比较

（五） 各组血清观测指标治疗前后的比较

（六） 各组人体与肥胖有关的体测量指标治疗前后比较

（七） 治疗后两组间血清观测指标的比较

（八） 治疗后两组间人体与肥胖有关的体测量指标比较

（九） 临床疗效分析

（十） 不良反应

讨论

一、GLP-1 的特点

二、单纯性肥胖与抵抗素

三、单纯性肥胖与血脂

四、单纯性肥胖与胰岛素抵抗

五、治法

六、方义分析及药物分析

（一） 方义分析

（二） 主要药物分析

七、作用机制探讨

（一） 改善中医症状

（二） 调整GLP-1 水平

（三） 调节抵抗素水平

（四） 改善胰岛素抵抗

（五） 不良反应分析

结语

参考文献

综述

参考文献

致谢