高血压早期肾损害的流行病学调查及危险因素分析

摘要

目的:采用横断面调查方法,了解县级社区教育事业单位人群高血压早期肾损害的流行病学现状,分析探讨高血压早期肾损害的相关危险因素,同时对高血压早期肾损害的中医证候分布及其与尿微量白蛋白(MAU)的相关性进行研究,为制定适合于山东省西北部县级社区高血压早期肾损害的防治策略提供科学依据。
　　方法:对年龄在24～88岁之间的2395名山东省德州市平原县区教育事业单位人群(包括在职与退休人员)进行调查,均通过标准问卷调查形式收集性别、年龄、工作单位、联系电话、教育程度、生活习惯、家族病史、高血压病史、个人慢性病史、治疗现状及中医证候分级量化资料,并按标准化测量方法测量身高、体重、腰围、臀围、血压、中心动脉压(cSBP)、肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、大动脉弹性(C1)、小动脉弹性(C2)、尿微量白蛋白(MAU),最后汇总数据,采用非条件Logistic回归分析高血压早期肾损害的相关危险因素,同时对高血压早期肾损害的中医证候分布进行统计,并比较不同证候间尿微量白蛋白(MAU)的差异,探讨不同中医证候与尿微量白蛋白(MAU)的相关性。
　　结果:(1)2395名山东省德州市平原县区教育事业单位人群(包括在职与退休)中单纯原发性高血压病患者775例,总患病率为32.4％。其中男、女患病率分别为34.6%和29.5%,男性患病率显著高于女性(P<0.05);年龄≤50岁、51～60岁、61～70岁、≥71岁人群的高血压患病率分别为20.0%、30.5%、40.4%、41.7%,随着年龄的增长,男、女高血压患病率均趋于增高(P<0.05)。(2)775例高血压病患者中早期肾损害患者71例,总患病率为9.2%。其中男、女患病率分别为11.5%、5.5%,男性高于女性(P0.05);年龄≤50岁、51～60岁、61～70岁、≥71岁的高血压早期肾损害患病率分别为1.0%、3.1%、8.4%、33.6%,随着年龄的增长,高血压早期肾损害的患病率增高(P<0.05)。(3)经Logistic回归分析结果示:高龄(OR=1.082,P0.05)、吸烟(OR=5.177,P＜0.05)、药物依从性差(OR=0.641,P0.05)、脉压(PP)大(OR=1.114,P＜0.05)、小动脉弹性(C2)差(OR=0.291,P0.05)是高血压早期肾损害的危险因素;(4)高血压早期肾损害主要存在肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四种证候,其中肝火亢盛最多,痰湿壅盛次之,阴虚阳亢、阴阳两虚最少,分别占31.0%、26.8%、21.1%、21.1%,且不同中医证候之间尿微量白蛋白(MAU)程度不同,其中肝火亢盛组与痰湿壅盛组尿微量白蛋白(MAU)较高,二者比较无统计学差异(P0.05),阴虚阳亢组与阴阳两虚组尿微量白蛋白(MAU)较低,二者比较无统计学差异(P0.05),其余两两比较均具有统计学差异(P0.05)。
　　结论:(1)山东省德州市平原县教育事业单位人群高血压患病率较高,明显高于全国水平,高血压早期肾损害的患病率也相应升高,提示高血压及高血压早期肾损害已成为该地区的公共卫生问题。(2)经Logistic回归分析发现:高龄、吸烟、药物依从性差、脉压(PP)大、小动脉弹性(C2)差是高血压早期肾损害的危险因素,提示该县区高血压患者可以通过戒烟,规律服药,降低脉压、改善小动脉弹性来预防、逆转高血压早期肾损害的发生或延缓其进展。(3)该县区教育人群高血压早期肾损害主要存在肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四种证候,其中肝火亢盛最多,痰湿壅盛次之,阴虚阳亢、阴阳两虚最少,且高血压早期肾损害程度与不同中医证候可能存在相关性,这对我们以后中医药的临床应用具有指导意义。

目录

提要

Abstract

引言

第一部分 高血压早期肾损害的危险因素分析

一、 研究对象

二、 研究方法

（一） 资料收集

（二） 入选标准

（三） 诊断标准

（四） 相关诊断标准及说明

（五） 分组方法

（六） 统计分析

三、 结果

（一） 一般情况及资料

（二） 高血压早期肾损害的患病情况及分析

四、 小结

第二部分 高血压早期肾损害的中医证侯分布及其与 MAU 的相关性研究

一、 研究对象

二、 研究方法

三、 结果

（一） 一般资料的比较

（二） 不同证候间 MAU 的比较

四、 小结

第三部分 讨论

一、 理论探讨

（一） 祖国医学对高血压早期肾损害的认识及防治现状

（二） 现代医学对高血压早期肾损害的认识及防治现状

二、 研究结果的讨论

（一） 高血压病及高血压早期肾损害的患病情况

（二） 高血压早期肾损害的危险因素分析

（三） 高血压早期肾损害的中医证候分布及其与 MAU 相关性的研究

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢