薛己运用补中益气汤的医案研究

摘要

薛己为明代著名医家，温补派的先驱，临床强调“治病求本，滋其化源”，重视脾胃元气。补中益气汤是薛己补益脾胃元气常用的方剂之一，且临床应用广泛。 目前对补中益气汤进行研究的论文数量虽多，但研究薛己运用补中益气汤的论文却寥寥无几，故本文旨在完善薛己运用补中益气汤的的学术思想和临床诊疗特色的研究，以弥补这一领域的空白。本文以《薛立斋医学全书》为研究对象，梳理薛己运用补中益气汤相关医案，并选取其中具有代表性的医案进行比较和分析。运用文献学的研究方法对薛己运用补中益气汤的理论渊源、核心思想、所治疾病的病因病机、辨证思路、用药特色和临证经验等进行归纳和总结；运用统计学的研究方法对薛己运用补中益气汤的用药频率和规律进行研究和阐释，从而形成薛己在理、法、方、药方面较为完整的辨证论治体系，对薛己运用补中益气汤的的核心思想和临床诊疗特色进行全面的阐释和总结。 在《薛立斋医学全书》中共筛选出符合标准的补中益气汤医案865例，这些医案真实可靠、病因病机明确、诊疗思路清晰、诊疗过程及预后记录详细；薛己治病求本，务滋化源，重视脾肾，强调温补，常用补中益气汤治疗因元气亏损、阳气脱陷、脾肾亏损和肝木克脾等病机而引发的诸证；临床用药，具有朝夕用药，择时服药、随症化裁，合方灵巧等特色，处方多以补中益气汤合六味地黄丸、八味丸等方使用以脾肾双补；且将补中益气汤广泛用于治疗内、外、妇、儿、口腔诸科，临证合方入药，出神入化。薛己在《内经》和李东垣脾胃理论基础上，结合自己的临床研究，深化了对脾胃功能的认识，拓展了补中益气汤的应用范围，总结了丰富的用药经验，发展了脾胃学说。本论文填补了对薛己运用补中益气汤医案系统研究的空白，为中医临床和科研提供了有益的参考和借鉴。

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