输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效研究

摘要

目的：输尿管结石是泌尿系统的常见疾病，确认输尿管的分段有利于输尿管结石的定位，从而指导最佳治疗方法。本研究通过比较输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)与ESWL治疗输尿管不同部位的结石效果，探讨它们在治疗输尿管结石中的优劣。
　　方法：本研究不包括输尿管梗阻、输尿管开口处狭窄、输尿管狭窄、结石过大和包裹很紧等复杂性结石的情况，仅研究单纯性输尿管结石的疗效及术后并发症。通过影像学诊断方法（包括B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、逆行肾盂造影等）和实验室检查确诊的240例输尿管不同部位结石患者为研究对象，其中URSL治疗120例，男78例，女42例，平均年龄(43.4±14.90)岁；应用ESWL治疗120例，男62例，女58例，平均年龄(43.37±10.07)岁。将两者的疗效、安全性和出现各种并发症的概率进行比较。
　　结果：①URSL组治疗输尿管上段结石有效率为75.0％，ESWL组治疗输尿管上段结石有效率为92.9%，两者有明显差异（P<0.05）；URSL组治疗输尿管中下段结石有效率为93.1%，明显高于ESWL组治疗中下段结石有效率67.2%（P<0.01）；URSL组治疗输尿管结石总有效率为85.8%，明显高于ESWL组治疗输尿管结石总有效率79.2%（P<0.05）。②URSL组与ESWL组的上段输尿管结石治疗后并发症发生率相比较有统计学意义（P<0.05）；而两者中下段输尿管结石治疗后并发症发生率及其并发症总发生率相比较均没有统计学意义（P>0.05）。URSL组所发生的并发症中没有出现输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱伤，结石上移肾脏者，放置双J管行ESWL治疗。
　　结论：URSL是一种侵入性、微创性、安全和疗效快的治疗方式，治疗输尿管中、下段结石效率高，治疗输尿管中下段结石治疗后并发症发生率无统计学意义，故行URSL效果更佳，但需住院治疗，给予麻醉药物，花费较高，且有发生严重并发症的风险；ESWL是一种非侵入性治疗方式，对人体组织损伤小，治疗输尿管上段结石应首选。对于输尿管上段结石的患者，ESWL具有治疗输尿管结石的方法简单、效率较高和创伤小，且ESWL治疗输尿管上段结石的患者也无需住院、无需麻醉、治疗费用相对较低，因此可作为外科干预治疗时首选的治疗方法。

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第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1.1 临床资料

2.1.2 研究对象

2.1.3 术前准备

2.1.4 手术方法

2.1.5指标观察及术后随访

2.1.6统计学方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

附录 文献综述

1、输尿管结石的保守治疗

2、体外冲击波碎石术

3、URS在输尿管结石中应用

4、经皮肾镜取石术在输尿管结石的应用

5、腹腔镜输尿管切开取石术

参考文献

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