Hcy和ADMA在慢性肾脏病患者血清中的变化及其相关性

摘要

目的:同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和不对称二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarsinine,ADMA)是近几年发现的氨基酸类物质,可以影响血管的活性,并且都可以通过抑制一氧化氮(Nitric oxide,N0)的合成来影响血管内皮细胞(Vascular endothelial cell, VEC)的功能。相关文献报道,在慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者体内普遍存在高同型半胱氨酸血症(High homocysteine,HHcy),同时,在CKD患者体内,ADMA水平与动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的程度具有明显的相关性,而后者又是心血管疾病(Aardiovascular disease,CVD)的病理基础。因此,推测Hcy和ADMA通过影响N0水平来影响VEC功能,从而参与了CKD患者CVD的发生机制。本研究拟通过测定CKD患者血清中Hcy和ADMA水平的变化,了解CKD不同分期患者,血清Hcy和ADMA水平的变化趋势,分析其变化规律及二者之间的相关性。
　　研究对象和方法:
　　实验组:选择2012年1月-2012年8月在青海大学附属医院肾病科就诊的CKD尚未透析的患者90例,肾小球率过滤(Glomeruarfiltrationrate,GFR)计算参照临床常用的MDRD公式,并依据CKD分期,将90例患者分为3个组来观察,A组:eGFR≥60ml/min/1.73m2(CKD-1、2期)、B组:eGFR30-59ml/min/1.73m2(CKD-3期)、C组:eGFR≤29ml/min/1.73m2(CKD-4、5期)。
　　对照组:同期在青海大学附属医院体检中心选取年龄、性别相匹配的健康体检者30例作为对照组。实验室检查:所有入选对象均清晨抽取空腹肘静脉血,用酶法测定血清中Hcy水平,用ELASA法测定血清ADMA水平。得出的数据经SPSS17.0统计软件进行统计处理,计数资料比较采用卡方检验,计量数据用均数±标准差(x—±s)表示,不同组别之间采用方差分析,Hcy和ADMA、eGFR之间的关系采用Person相关分析。检验水准α=0.05。
　　结果:
　　1、CKD-1、2期的患者血清中Hcy和ADMA水平较健康对照组相比有升高趋势,(P>0.05)无统计学意义;CKD-3期的患者Hcy和ADMA水平高于CKD-1、2期(P<0.05),而CKD-4、5期的水平高于CKD-1、2、3期(P<0.05)。
　　2、相关分析结果显示CKD患者血清中Hcy和ADMA的升高与eGFR呈负相关(P<0.05),CKD患者血清中ADMA与Hcy的升高呈正相关(P<0.05)。
　　结论:CKD患者随着肾功能的减退,eGFR的下降,血清中Hcy和ADMA水平逐渐升高,说明在CKD患者体内,随着肾功能的损害逐渐加重,逐渐会出现VEC功能障碍,VEC功能损害的结果就是导致CVD的发生,所以Hcy和ADMA可作为估计CKD患者并发CVD的危险因素,同时在CKD患者体内Hcy的升高可进一步促进ADMA水平的升高。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

一 实验材料

1 研究对象

2 主要试剂

3 主要仪器

二 实验方法

1 临床资料的收集方法

2 实验方法和步骤

3 统计学处理

实验结果

讨论

1.CKD患者体内Hcy水平升高的机制：

2．CKD患者体内ADMA水平的变化及其机制

3.CKD患者体内ADMA和Hcy的相关性

结论

参考文献

附录

致谢

综述

攻读学位期间取得的研究成果

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