OSAHS合并高血压患者血压变异性与内皮功能关系的研究

摘要

目的：
　　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压变异性与血管内皮功能的关系。
　　方法：
　　采用24小时动态血压监护仪和多导睡眠监测仪，对所有入选患者均行24h动态血压监测和多导睡眠监测，其中筛选出OSAHS合并高血压患者30例，单纯原发性高血压患者35例。比较两组动态血压监测结果及血压昼夜节律变化，同时通过血清一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）检测患者血管内皮功能。
　　结果：
　　1．与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者夜间平均收缩压和舒张压更高（P＜0.05），易出现晨峰血压现象（P＜0.05），且血压昼夜节律波动大（P＜0.05），非杓型血压发生率高。
　　2．与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者血清ET-1水平明显升高（P＜0.05），血清NO、NO/ET比值显著降低（P＜0.05），血清his-CRP、同型半胱氨酸（Hcy）水平增加明显（P＜0.05），血管内皮损害显著。
　　3．OSAHS合并高血压组患者舒张早期血流峰值流速（E峰）下降显著，心房收缩期峰值流速（A峰）上升较明显，E/A比值下降（P＜0.01），提示舒张功能减低。且左房内径、左室内径、室间隔及左室壁厚度、心肌质量及质量指数均有显著差异（P＜0.01），证明合并OSAHS的高血压患者心脏结构改变显著。
　　4. OSAHS合并高血压组患者血清ET-1、NO水平与血压变异程度具有相关性，前者呈现正相关，后者呈负相关。
　　结论：
　　1.OSAHS合并高血压组患者血压变异性明显增加，尤以夜间血压变异为主，易发生血压晨峰现象，且易呈现非杓型血压曲线。
　　2.OSAHS合并高血压组患者血管内皮损伤较单纯高血压患者严重，可能与炎症反应有关。
　　3.与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者易发生心脏结构改变，且随病情发展左室舒张功能明显减低。
　　4.OSAHS合并高血压组患者血管内皮功能随血压变异程度出现相应变化，且二者具有相关性。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

主要符号对照表

第1章 前 言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.1.1 入选标准

2.1.2 一般资料

2.2 方 法

2.2.1 多导睡眠图检查

2.2.2 24小时动态血压监测

2.2.3 血管内皮功能指标的测定

2.2.4 心脏结构和功能测定

2.3 统计学分析

第3章 结 果

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

致谢

文献综述: 血压变异性的研究进展与临床意义

参考文献

作者简介