中西医结合治疗胃部手术后胃瘫综合症的临床研究

摘要

目的：研究在西医常规治疗基础上联合中医电针、针刺、穴位注射疗法治疗胃部手术后胃瘫综合征的临床疗效，为临床治疗胃部术后胃瘫综合征提供参考。
　　方法：研究青海大学附属医院2009年1月至2013年10月行胃部手术后胃瘫综合征患者30例：联合组15例（中西医联合治疗），常规组15例（西医常规治疗）。评价指标：（1）两组患者治疗前、治疗1、2周后精神状态的变化；（2）营养指标：两组患者治疗前、治疗1、2周后血清白蛋白（ALB）的变化；（3）两组患者治疗前、治疗1、2周后临床症状积分变化；（4）两组患者治疗前及治疗1周、2周后胃肠减压量的变化；（5）两组患者治疗效果：治疗1、2周后总有效率（总有效率=有效率+痊愈率）的变化；（6）两组患者术后恢复饮食时间、住院时间、住院费用及并发症。
　　结果：(1)2组患者治疗前抑郁评分、焦虑评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2周后2组患者抑郁、焦虑评分随时间呈下降趋势，与治疗前相比2组在抑郁、焦虑评分变化上差异均有统计学意义（P＜0.05）且联合组在抑郁、焦虑评分变化幅度上均高于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示:中西医结合治疗方式在改善患者精神状态方面优于西医常规治疗。
　　（2）2组患者在治疗前血清白蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗1、2周后2组患者血清白蛋白随时间呈上升水平，与治疗前相比2组血清白蛋白水平变化差异均有统计学意义（P＜0.05）且联合组血清白蛋白水平变化幅度均高于常规组差异有统计学意义(P＜0.05)。提示：中西医结合治疗方式在改善患者全身营养状况方面优于西医常规治疗。
　　(3)2组患者在治疗前主要症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2周后2组患者症状评分随时间呈下降趋势，与治疗前相比2组症状积分变化上差异均有统计学意义（P＜0.05）且联合组在变化幅度上均高于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗方式在减轻PGS症状、改善患者术后生活质量优于西医常规治疗。
　　(4)差异均有统计学意义（P＜0.05）且联合组在变化幅度上高于常规组差异有计学意义（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗方式在促进胃肠功能恢复优于西医常规治疗。
　　（5）2组治疗1周、2周后总有效率随时间呈上升趋势，但联合组在两个时间点总有效率均高于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗方式在临床疗效方面优于西医常规治疗。
　　（6）2组患者：联合组恢复饮食时间12.4±1.6d，住院时间18.3±5.3d，费用3.3±0.4万元;常规组恢复饮食时间17.2±2.7d，住院时间23.2±3.0d，费用4.0±0.1万元;两组间治疗后恢复饮食时间、住院时间、费用差异均有统计学意义（P〈0.05）；2组患者出现并发症上差异无统计学意义（P>0.05）。提示：中西医结合治疗方式在缩短恢复饮食、住院时间，减少费用方面优于西医常规治疗；并发症方面差异无统计学意义。
　　结论：本研究通过两种治疗方式前后主要临床症状积分、胃肠减压量的变化、营养指标的变化、精神状态变化、临床疗效及术后恢复饮食时间、住院时间、住院费用的比较，从而得出西医联合中医电针、针刺、穴位注射疗法较西医常规治疗方式能够有效地改善PGS患者的症状、营养状况、精神心理状态，提高了患者术后生活质量；而且缩短住院时间、减少住院费用；从而提高了PGS的治疗效果。因此认为，其是促进胃部术后胃瘫综合征恢复的一种安全、简洁、经济、有效值得推广的综合治疗方式。

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符号对照表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 病例资料

2.2 诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 患者临床表现

2.6 辅助检查

2.7 治疗方法

2.8 评价指标

2.9 临床症状积分标准

2.10 精神心理状态评分

2.11 临床疗效判定标准

2.12 统计学方法

第3章 结果

3.1 两组病例资料一般分析

3.2 精神状态评分比较

3.3 营养指标比较

3.4 主要症状积分的比较

3.5 胃肠减压量的比较

3.6 两组患者临床治疗效果（总有效率）

3.7 术后恢复饮食时间、住院时间、费用比较

第4章 讨论

4.1 现代医学对PGS的病因分析

4.2 中医对PGS的病因分析

第5章 结论

参考文献

致谢

附录

附录A: 综述 胃部术后胃瘫综合征治疗现状

附录B: 研究中所用材料

作者简介