青海地区OSAHS患者静脉血栓栓塞性疾病发生率及危险因素研究

摘要

目的：探讨青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome, OSAHS）患者与对照组凝血功能差异，并研究OSAHS患者静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism,VTE）发生率，通过病例对照研究找出OSAHS患者合并VTE的危险因素，为临床早期发现高危患者并给予及时预防和治疗提供依据。 方法：选择 2016 年 9 月～2017 年 12 月在青海大学附属医院经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查确诊的206例OSAHS患者为OSAHS组。另选经体检及相关检查证实无肥胖及上气道解剖结构异常、本人及其家属未述有典型的夜间睡眠打鼾、白天嗜睡情况，无唇舌发绀、双下肢浮肿、高血红蛋白血症、难治性高血压及肺动脉高压的正常健康者100例为对照组。所有受试者均于未吸氧情况下抽取次日清晨6：00空腹静脉血，检验血常规和凝血五项。再对206例OSAHS患者中的148例患者完善双下肢深静脉彩超或肺动脉造影检查，依据检查结果分为OSAHS无合并VTE组，共135例， OSAHS合并VTE组，共13例，收集相关人口学资料、PSG指标及凝血功能指标，应用logistic回归进行危险因素分析。 结果：1. OSAHS组与对照组PT%和TT无显著性差异（P>0.05）。OSAHS组PT、PTR、INR、APTT、FIB、FIB（s）水平均显著高于对照组（均 P<0.01）， PLT和PCT水平均显著低于对照组（均P<0.05），但值均在正常范围；OSAHS组 RBC、Hb、D-二聚体水平均显著高于对照组（均 P<0.01 ），分别为[(5.43±3.54)1012/L vs. (4.64±0.47)1012/L ,(161.53±32.93) g/L vs. (145.03±11.22) g/L ,(1.22±1.86) mg/L vs. (0.57±0.21) mg/L]。OSAHS组MPV水平显著低于对照组[(10.21±4.02)fL vs. (12.29±1.13)fL,P=0.000]。2. 在本研究范围内：青海地区OSAHS患者VTE的发生率为8.78%。3. 经单因素分析，OSAHS无合并VTE组与OSAHS 合并VTE 组间差异有统计学意义的危险因素包括：居住地海拔、PT、PT%、PTR、INR和D-二聚体，行二元logstic回归分析，发现：海拔高度与D-二聚体水平升高是OSAHS患者罹患VTE的独立危险因素。 结论： 1. 青海地区OSAHS患者机体呈高凝状态； 2. 在本研究范围内：青海地区OSAHS患者VTE的发生率为8.78%，海拔高度与D-二聚体水平升高是OSAHS患者罹患VTE的独立危险因素。

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