系统性红斑狼疮血液系统损害的临床分析

摘要

目的:对临床资料回顾性分析，探讨SLE血液系统损害特点，对及时正确诊断治疗提供帮助。
　　 方法:采用计算机病案管理系统检索2008年1月――2009年10月我院收治的明确诊断为SLE的住院病例，共325例，伴有血液系统损害者229例。分析性别、年龄、民族、血型与血液系统损害发生的关系；骨髓像改变；血液系统损害程度与免疫学指标关系；单药治疗、联合治疗对不同类型血液系统损害疗效；单药与联合治疗效果比较。
　　 结果：(1)血液系统损害以两系减少多发，其次为单纯一系减少，再次为三系减少。(2)血液系统损害男女发生率分别为80％、69.67％，差异无显著性(P>0.05)。(3)儿童、中青年、老年血液系统损害发生率分别为71.43％、70.43％、70.59％，三者之间无明显差异(P>0.05)。(4)血液系统损害汉族、少数民族发生率分别为70.59％、69.81％，发生率无明显差异(P>0.05)。(5)血液系统损害A、B、AB、O血型发生率分别为76.47％、81.63％、91.67％、69.64％，四者无明显差异(P>0.05)。(6)血沉升高、ANA阳性、抗sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体升高、补体C3、C4降低、血液系统损害发生率分别为79.69％、81.25％、23.44％、69.14％、76.17％、58.98％、71.48％。经Logistic回归分析：血液系统损害随着血沉增加、C3降低程度而加重。(7)33例行骨髓形态学检查：WBC、Hb、PLT降低者分别为16例(48.48[％])、27例(81.82[％])、27例(81.82[％])；骨髓粒系、红系、巨核系受抑者分别为5例(15.15[％])、10例(30.3[％])、11例(33.33[％])，骨髓像改变与外周血像改变无平行关系(p<0.05)。(8)229例血液系统损害患者治疗2-4周后复查血常规的有204例，均给予糖皮质激素常规治疗，其中97例加用丙种球蛋白和(或)免疫抑制剂联合治疗，联合治疗较单药治疗更有效。
　　 结论：1.SLE血液系统损害以两系减少多见，缺乏特异性。2.血液系统损害发生率与性别、年龄、民族、血型无关。3.骨髓像变化与外周血像变化不平行，不具有特异性。4.补体C3、血沉可以作为判断SLE病情活动及对治疗反应评定的重要指标。5.单用糖皮质激素或联合治疗对多种类型血液系统损害有效，联合治疗更有效。6.对某些单用糖皮质激素治疗无效的血液系统损害，联合治疗亦有效。7.SLE患者的白细胞减少和血小板减少的治疗效果优于贫血的治疗效果。