骨保护蛋白和骨保护蛋白配体与脊柱结核病灶骨硬化关系的研究

摘要

目的: 通过研究脊柱结核病灶骨不同部位的骨保护蛋白(OPG)和骨保护蛋白配体(OPGL)的表达情况以及与平均CT值的关系，揭示OPG和OPGL参与脊柱结核的病理过程和意义，从分子水平深化对脊柱结核病灶骨硬化发生机制的认识，为阐明脊柱结核病灶骨硬化发生机制提供新的线索；初步探讨脊柱结核病灶骨硬化的病理结构；为脊柱结核的临床诊断和治疗提供新的理论依据。
　　 方法:2007年5月～2008年10月，宁夏医科大学附属医院骨科手术治疗并经病理学检查确诊的38例脊柱结核患者。其中男性20例，女性18例，年龄14～72岁，平均年龄46岁。胸椎9例，胸腰段11例，腰椎18例。取脊柱结核术中切除的骨质，按照部位分为三组，紧挨病灶空洞壁的为硬化骨组，以椎体病灶为中心，向外达到正常的骨质为正常骨组，位于硬化骨和正常骨之间的为亚正常骨组。如果术中没有硬化骨，则取正常骨质与病灶空洞壁之间的部分作为亚正常骨组。利用HE 染色进行骨组织形态学观察。利用PV-6000二步法免疫组化检测技术研究病灶骨各部位OPG和OPGL的表达情况，光镜下观察，每张切片随机选取5 个不相重复的视野采集图像，并将图像输人图像分析系统，测定OPG和OPGL免疫组化染色平均光密度，阳性面积比，取每张切片的均值作为该例的测量值。CT值的测量：根据患者术前检查的CT用骨窗对病灶部位进行观察，测量每个病例每一部位的平均CT值。利用SPSS11.5统计分析软件进行单因素方差分析和Pearson相关分析。P>0.05认为差异无统计学意义，P <0.05认为差异有统计学意义，P <0.01 认为差异有显著统计学意义。
　　 结果:硬化骨组OPG平均光密度、阳性面积比以及OPG和OPGL表达的比值均明显高于亚正常骨组和正常骨组，差异有显著统计学意义（P<0.01）；硬化骨组OPGL平均光密度、阳性面积比以及平均CT值均高于亚正常骨组和正常骨组，差异有统计学意义（P<0.05）；各组OPG和OPGL平均光密度、阳性面积比以及OPG和OPGL表达的比值均与平均CT值呈正相关关系。硬化骨组钙化发生率为17.24％。
　　 结论:脊柱结核病灶骨在修复转化过程中产生了硬化骨，硬化骨的产生与OPG和OPGL在病灶骨组织中不同程度的表达相关。硬化骨组内OPG和OPGL的表达程度增强，且两者均与平均CT值之间存在正相关关系，推测OPG和OPGL可能在脊柱结核病灶骨质硬化的发生中发挥重要作用，硬化骨组OPG和OPGL表达的比值明显高于亚正常骨组和正常骨组，推测在脊柱结核病灶骨发生硬化的病理过程中，OPG和OPGL均处于高表达状态，只是由于OPG的表达更高于OPGL的表达而导致了脊柱结核病灶骨组织硬化的发生。硬化骨的病理结构可能以高密度骨化为主，部分病例为骨化与钙化并存。