初诊Graves病合并抑郁症的危险因素及其生物学机制探讨

摘要

目的：本研究主要解决两个问题：第一，探讨初诊Graves病(GD)合并抑郁症的危险因素。第二，从血清瘦素水平角度探讨GD合并抑郁症的生物学变化，了解其可能的生物学机制。
　　 方法：第一部分：探讨影响初诊GD合并抑郁症的危险因素。收集2008年4月~2008年8月就诊于宁夏医学院附属医院内分泌门诊初诊为Graves病患者90人，限定病程(1年)及BMI(18-24KG/㎡),记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻等一般情况，记录身高、并检测患者甲状腺功能(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TRAb)。采用Zung抑郁症诊断工具(SDS自评表)对其抑郁症进行评估，采用Logistic回归分析确定初诊GD合并抑郁症的危险因素。第二部分：从血清瘦素水平角度探讨初诊GD合并抑郁症的生物学变化，了解其可能的生物学机制。将上述研究对象分为两组：单纯GD组，GD合并抑郁症组，同时选健康体检人群经Zung抑郁症诊断工具(SDS自评表)排除抑郁症者30人作为对照组，限定BMI范围(18-24kg/㎡)，分别测定上述三组研究对象血清瘦素水平，进行统计学分析。
　　 结果：第一部分：初诊GD患者抑郁症的发生率为61.1％(55/90)，其中轻度抑郁症发生率65.4％，中度抑郁症发生率21.8％，重度抑郁症发生率12.8％。非条件Logistic回归分析发现：年龄、职业、TT3水平是初诊GD合并抑郁症的危险因素；OR值分别为：0.967、0.246、1.004；TT3是初诊GD合并抑郁症的最主要危险因素，其次为年龄和职业。TT3水平越高，越易合并抑郁症；脑力劳动者较体力劳动者易合并抑郁症；年纪越年轻，越易合并抑郁症。第二部分采用完全随机设计的方差分析，SNK法分析发现，初诊GD合并抑郁症组血清瘦素水平明显高于初诊单纯GD组或正常对照组(P<0.01)；且初诊单纯GD组血清瘦素水平高于正常对照(P<0.01)。两变量间秩相关分析显示，Spearman's 相关系数r=0.406, P=0.000<0.001, 故可认为初诊GD患者血清瘦素水平与抑郁症SDS评分值间存在正相关关系。
　　 结论 GD合并抑郁症的发生率高；TT3水平越高，越易发生抑郁症，从事脑力劳动者较体力劳动者易发生抑郁症，年龄较轻者易并发抑郁症；血清瘦素水平升高可能是初诊GD合并抑郁症的生物学机制之一。