短期应用瑞舒伐他汀对造影剂所致早期肾损害的影响

摘要

目的：研究短期应用不同剂量瑞舒伐他汀对行CAG或CAG+PCI患者肾功能的影响，为临床上防治造影剂所致急性肾功能损害提供依据。方法：将宁夏医科大学附属医院收治的接受CAG或CAG+PCI术的72例患者，分为瑞舒伐他汀组（n=46）和对照组（n=26），对照组不服用任何调脂药物。瑞舒伐他汀组随机分为10mg瑞舒伐他汀组(A组，n=20)和20mg瑞舒伐他汀组(B组，n=26)，A组于术前2～3天每晚顿服瑞舒伐他汀10mg；B组于术前2～3天每晚顿服瑞舒伐他汀20mg。观察所有患者术前及术后第一天、术后第二天血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血清肌酐清除率（Ccr），肾小球滤过率（GFR）变化情况。结果：(1)瑞舒伐他汀组与对照组相比：术后第一天及第二天两组Scr、BUN、GFR、Ccr水平对比无明显统计学差异（P>0.05）。但对照组术后第一天及第二天Scr水平均高于术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天及第二天Scr水平均低于术前水平。对照组术后第一天GFR水平与术前相比有所降低，第二天才恢复至术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天GFR水平与术前相比有所升高，术后第二天GFR水平与术后第一天相比略有降低，但仍高于术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天mALB及hsCRP水平与对照组相比均有显著下降，差异有显著统计学意义（P<0.01）；术后第二天hsCRP仍显著下降（P<0.01），但mALB水平相比无明显统计学差异（P>0.05）。(2)瑞舒伐他汀A组与瑞舒伐他汀B组相比：两组术前基础资料及临床资料及Scr、BUN、GFR、Ccr、mALB、hsCRP水平对比无统计学差异（P>0.05）。两组术前及术后Scr、BUN、GFR、mALB、hsCRP水平均无统计学意义（P>0.05），但瑞舒伐他汀B组较瑞舒伐他汀A组有明显改善趋势。结论：(1)短期内应用瑞舒伐他汀可明显降低hsCRP以及mALB水平，提示短期内应用瑞舒伐他汀具有改善造影剂所致早期肾损害的作用，可能对CIN的发生有预防作用。(2)短期内应用20mg瑞舒伐他汀比10mg瑞舒伐他汀更能有效的起到改善造影剂所致早期肾损害的趋势。(3)以血清肌酐为基础计算出的GFR及Ccr可能对早期肾损害的反应不够灵敏，临床上是否有必要选取对早期肾损害更为敏感的指标，仍需进一步研究寻找相关依据。

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1 研究对象、材料及方法

2 统计学方法

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讨 论

结 论

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