多层螺旋CT重建诊断上尿路梗阻性疾病的临床应用价值的探讨

摘要

目的：探讨多层螺旋CT尿路三维重建技术在泌尿系上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。
　　 方法：对37例上尿路梗阻患者同期进行B超、IVU及螺旋CT薄层扫描和尿路三维重建，必要时行CT血管造影。计算这三种检查的定性和定位诊断符合率，以手术、术后病理及碎石为金标准，对比B超、IVU及CT轴位像结合CTU的定位诊断符合率以及定性诊断符合率。
　　 结果：37例均获明确诊断，其中输尿管结石16例，输尿管癌4例，输尿管良性狭窄4例，膀胱癌2例，先天异常11例，均行手术治疗、术后病理及体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)证实诊断，术中所见与螺旋CT扫描结果一致。B超、IVU及CT三维重建检查定位诊断符合率分别为35.1％、62.2％、97.3％，三者有显著性差异(χ2=31.55，P<0.05)，三者定性诊断符合率分别为42.2％、56.8％、94.6％，差异有统计学意义(χ2= 23.01，P<0.05)，多层螺旋CT重建的诊断符合率明显高于B超和IVU。
　　 结论：螺旋CT尿路三维重建具有三维成像、分辨率高、检查时间短、侵袭性小等优点，逐渐成为诊断上尿路梗阻性病变最有价值的检查方法。