影响非脱垂阴式子宫切除相关因素的分析

摘要

目的：探讨影响非脱垂阴式子宫切除(transvaginalhystereetomyTVH)的相关因素。
　　方法：1、选择2006年1月至2011年2月于宁夏医科大学附属医院妇产科住院病人中因子宫或是附件良性病变为指征行阴式子宫全切术患者120例，除去社会因素、子宫附件的恶性病变、子宫脱垂等因素，回顾性分析以下因素与手术时间和出血量的关系：子宫大小、绝经是否、是否经阴道分娩、有无手术史、盆腔有无粘连、子宫肌瘤的位置、是否同时行附件手术以及麻醉的方式。2、运用单因素分析每个因素与手术时间、出血量的关系，采用单因素方差分析、t检验等方法分析各个因素对手术时间、出血量的影响，多因素分析中运用多元线性回归分析方法选出影响阴式子宫切除手术时间、出血量的主要因素。
　　结果：1、单因素分析中，子宫体积越大，所需手术时间越长，出血量越多，子宫<12孕周与子宫体积≥12孕周的手术时间、出血量差异均有显著性（P<0.05)；子宫肌瘤位于子宫下段与其他部位的子宫肌瘤相比，在手术时间、出血量差异有显著性（P<0.05)；附件手术的有无、盆腔有无粘连其手术时间、出血量在手术时间、出血量差异也具有显著性（P<0.05)；患者是否绝经、是否经阴道分娩、既往有无手术史在手术时间、出血量差别无显著性(P>0.05)；患者采用全麻或是腰硬联合麻醉方式在出血量差异有显著性(P<0.05)，手术时间无显著性(P>0.05)。2、多因素分析中，采用多元线性回归逐步法，分析影响阴式手术切除手术时间的主要因素，子宫大小（b=12.556）、子宫肌瘤的位置（b=8.477）以及附件的手术（b=11.451）与手术时间有线性回归关系，子宫大小、子宫肌瘤的位置、附件手术均与手术时间呈正相关，由标准化的回归系数看出，子宫大小对手术时间影响最大，采用多元线性回归逐步法，分析影响阴式子宫切除出血量的主要因素，子宫大小（b=19.106）、附件的手术（b=20.325）以及盆腔粘连（b=36.778）与出血量有线性回归关系，子宫大小、盆腔粘连、附件手术与出血量均呈正相关，由标准化的回归系数看，盆腔粘连对出血量影响最大。
　　结论：影响非脱垂阴式子宫切除的主要因素有子宫大小、子宫肌瘤的位置、盆腔目前的状态以及是否同时行附件的手术，其中子宫大小、盆腔粘连是影响阴式手术最重要的因素。

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前 言

材料与方法

1 研究对象

2 方法

3 统计学方法

结 果

1 阴式子宫切除成功率、术中情况、术后并发症发生情况

2 阴式子宫切除相关因素分析

讨 论

1 阴式子宫切除的微创性、可行性

2 阴式子宫切除影响主要因素

结 论

参考文献

综 述

致谢

攻读学位期间发表论文

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