3.0T磁共振胃癌成像序列比较及扩散加权成像在进展期胃癌中的应用

摘要

文章从以下两方面就3.0T磁共振胃癌成像序列比较及扩散加权成像在进展期胃癌中的应用进行了综述。
　　第一部分3.0T磁共振胃癌成像序列比较研究
　　目的：对3.0T磁共振三种T2WI序列和两种T1WI序列的胃癌成像质量进行分析，比较不同序列在胃癌T分期准确性，评价各序列在胃癌MRI成像中的应用价值。
　　方法：经胃镜病理证实的胃癌患者29例进行术前MRI检查。将其中21例同时行快速恢复快速自旋回波（FRFSE）、脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE）和单次激发快速自旋回波（SSFSE）三个T2WI序列进行图像质量分析，比较各序列信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）间的差异；并对全部29例胃癌患者的术前T2WI序列与两种T1WI（双回波扰相梯度同反相位成像SPGR-dual echo和肝脏加速容积采集LAVA）序列在胃癌的图像质量及T分期进行比较，以术后病理结果为金标准，分析各序列在胃癌MRI成像中的应用价值。
　　结果：1、三种T2WI序列间的信噪比、对比噪声比及图像质量有显著差异；FRFSE与 SSFSE序列的信噪比及对比噪声比明显高于 FS-FSE序列，差异均有统计学意义（P=0.00）；而FRFSE与SSFSE序列间信噪比及对比噪声差异无统计学意义（P＞0.05）；图像质量分级差异有统计学意义，FRFSE与SSFSE序列明显优于FS-FSE序列。
　　2、T2WI序列与双回波扰相梯度同反相位成像（SPGR-dual echo）和肝脏加速容积采集（LAVA）序列在图像质量评分有显著性差异，LAVA序列在肿瘤显示、与周围邻近器官显示和伪影评分均优于其它两组序列；LAVA序列T分期准确性最高（符合率=82.8％），T2WI序列符合率最低（48.3％），SPGR-dual echo序列介于两者之间达69％，三个序列结合分析评价T分期诊断正确性可达93.1％；T2WI和SPGR-dual echo两序列对胃癌T分期误判中高判比例较高，分别达37.9％和24.1％。
　　结论：1、3.0T胃癌MRI检查前对患者进行低张、适度的胃腔充盈以及耐心细致的呼吸训练是获得高质量胃癌MRI图像的前提条件。
　　2、3.0T MRI进行胃癌检查时，T2WI序列可以显示胃壁分层结构及可以鉴别病变内部组织成分，因而是胃癌MRI检查的基本成像序列；在用水作为胃腔内对比剂时，以FRFSE序列为首选，但常会产生较为严重的伪影，应以SSFSE序列作为重要的补充序列；脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE)序列不适用于胃癌T分期的判断，但可能会对转移淋巴结的鉴别有用，在鉴别肝脏肿瘤时也可作为补充序列使用。
　　3、双回波扰相梯度同反相位成像（SPGR-dual echo）序列对于胃癌T分期诊断有帮助；肝脏加速容积采集（LAVA）序列图像质量较好，T分期诊断准确性最高，而且在一定程度上还可以反映癌肿的病理学特征及其血供情况，价值颇为重要。两者均为3.0T胃癌MRI的基本成像序列，在检查中应互为补充。
　　第二部分扩散加权成像在进展期胃癌中的应用价值
　　目的：对3.0T磁共振胃癌扩散加权成像（DWI）单序列分次屏气与分序列单次屏气两种检查方法间图像质量进行分析，比较胃癌与正常胃壁、转移与非转移淋巴结间的ADC值差异，探讨该序列在进展期胃癌中的应用价值。
　　材料与方法：经胃镜病理证实的胃癌患者29例进行术前MRI扩散加权成像（DWI）检查。对其中18例患者进行单序列分次屏气与分序列单次屏气两次扫描，比较两检查方法间的信噪比、对比噪声比、表观扩散系数(ADC值)，以及全部29例患者胃癌与正常胃壁 ADC值之间的差异；并对转移与增生淋巴结间的ADC值进行初步比较，进而探讨该序列在胃癌术前诊断中的应用价值。
　　结果：1、3.0T扩散加权图像上癌肿均表现为明显可见的高信号，与正常胃壁有显著信号差异。两种检查方法间正常胃壁及癌肿ADC测量差异无统计学意义（P＞0.05），而单次闭气DWI信噪比、对比噪声比明显高于分次闭气扫描，单次闭气胃腔内自由水以及背景噪声信号强度明显低于分次闭气扫描，差异均有统计学意义（P=0.00），单次闭气法 DWI图像的呼吸运动及ASSET伪影明显减轻。本组胃癌 ADC值与正常胃壁ADC值比较差异有统计学意义（t=10.17，P=0.00），胃癌组明显低于正常胃壁组ADC值。
　　2、初步比较转移与增生淋巴结ADC值之间差异有统计学差异（t=6.23， P=0.00），转移淋巴结ADC值明显低于增生淋巴结ADC值。
　　结论：3.0T磁共振胃癌扩散加权成像中单次屏气图像质量优于分次屏气扫描，胃癌ADC值明显低于正常胃壁ADC值，转移淋巴结ADC值也显著低于增生淋巴结ADC值。DWI成像结合脂肪抑制T2WI可能会对较大的转移与增生淋巴结做出有意义的鉴别诊断，应作为常规序列来使用。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前 言

第一部分：3.0T磁共振胃癌成像序列比较

材料与方法

一、患者资料

二、仪器设备

四、评价内容及方法：

五、统计学分析

结果

一、T2WI序列间图像质量评价

二、T2WI序列与TIWI序列间图像质量比较

三、本组胃癌MR影像表现

讨 论

一、3.0T MRI特点

二、进展期胃癌MRI检查前的准备

三、T2WI在胃癌成像中的应用

四、T1WI在胃癌成像中的应用

第二部分：扩散加权成像在进展期胃癌中的应用价值

材料与方法

一、患者资料

二、仪器设备

三、MRI检查序列

四、评价内容及方法：

结 果

一、两种扫描模式图像信噪比、对比噪声比比较

二、DWI与SSFSE序列图像信噪比、对比噪声比比较

三、两种扫描模式癌肿与正常胃壁ADC值比较

四、转移与增生淋巴结ADC值比较：

讨 论

一、DWI成像原理

二、3.0T MRI胃癌DWI技术

二、DWI成像在胃癌中的应用价值

三、DWI成像在胃癌转移淋巴结中的应用价值

四、本研究的不足之处

结 论

参考文献

文献综述胃癌磁共振成像技术研究进展

一、胃癌磁共振检查前的准备：

二、胃癌磁共振扫描序列

三、胃癌分期与MR表现1、T分期

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文

个人简历