BOLD-fMRI在语言及邻近功能区脑肿瘤外科治疗中的应用研究

摘要

目的：研究在语言及邻近功能区脑肿瘤患者中利用BOLD-fMRI术前定位语言功能区的方法，探讨结合术中唤醒下皮层电刺激定位语言功能区的方法及应用价值。
　　方法：利用BOLD-fMRI技术，采用组块设计下朗读任务激活broca区，段落理解任务激活wernicke区，计算脑偏侧化指数确定优势半球,进行个体化术前评估。对有术中唤醒适应症的患者术中采用全麻术中唤醒下皮层电刺激定位语言功能区，与术前BOLD-fMRI定位的语言功能区进行吻合度对比，以大于10mm安全距离避开语言功能区，显微切除病变。
　　结果：11例语言及邻近功能区脑肿瘤患者术前利用BOLD-fMRI定位broca或wernicke区，图像采集满意10例，1例因明显头动不成功。术中唤醒下皮层电刺激定位语言功能区2例，与术前BOLD-fMRI定位的语言功能区结果吻合。病变全切除6例，次全切除3例，大部分切除2例。术后语言功能明显改善4例，无变化6例，短暂性感觉性失语1例，未出现语言功能恶化病例。
　　结论：BOLD-fMRI可以做为语言及邻近功能区脑肿瘤患者术前无创性精确、个体化定位语言功能区及评估优势半球的有效方法；BOLD-fMRI术前定位语言功能区结合术中唤醒下皮层电刺激，可在可视下保护语言功能的同时最大化切除肿瘤组织，具有良好的临床应用价值，可提高患者术后生活质量。

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前 言

资料与方法

1.1研究对象

1.2 实验方案与任务

1.3 功能磁共振成像

1.4 手术前准备

1.5 术中唤醒手术操作

结 果

2.1 术前BOLD-fMRI定位语言功能区结果

2.2 术前BOLD-fMRI定位语言功能区与术中皮层电刺激位点的相关性

2.3 术后疗效及随访

典 型 病 例

讨 论

一 BOLD-fMRI的成像机制

二 BOLD-fMRI定位语言功能区刺激模式的选择

三 BOLD-fMRI在语言功能区肿瘤术前评估中的应用价值

四 术前BOLD-fMRI定位语言功能区与皮层电刺激结果的关系

五 BOLD-fMRI及DTI结合在脑肿瘤治疗中的应用

六 BOLD-fMRI在脑肿瘤外科治疗应用的局限性

结 论

参考文献

文献综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历