高场强MRI LAVA增强联合DWI对肝硬化背景上小肝癌的诊断价值

摘要

目的：探讨3.0TMR肝脏加速容积采集技术联合DWI对肝硬化背景上小肝癌检出与定性的价值。
　　方法：收集经病理、DSA介入证实的107例肝硬化背景上的小肝癌患者的影像资料。共发现病灶119个，单发病灶95个，两个病灶的12例，所有小肝癌患者均行T1WI（正、反相位），T2WI，多期动态增强扫描（LAVA序列），DWI扫描（b值800 s/mm2）。比较并分析 T1WI、T2WI、DWI、 LAVA增强各期及LAVA增强联合DWI与LAVA增强对小肝癌的检出率；T1WI（正、反相位）、T2WI、LAVA增强（A组），T1WI（正、反相位）、T2WI、DWI（B组），二者联合（C组）在小肝癌定性方面的价值。观察各序列上小肝癌的信号特点，比较并分析各序列对小肝癌包膜的显示，绘制病灶及周围肝组织的时间信号强度曲线，测量小肝癌及其周围肝组织ADC值。
　　结果：1、LAVA增强检出小肝癌较DWI，T2WI，T1WI高，但LAVA增强与DWI比较无统计学差异。2、LAVA动脉期检出小肝癌较门脉期或平衡期高，且具有统计学差异。3、LAVA增强显示小肝癌包膜（数量及完整性）多于于T1WI、T2WI，其中T1WI又多于T2WI。4、LAVA增强联合DWI较单独使用LAVA增强检出微小肝癌高，但两者之间无明显统计学差异。5、C组准确定性小肝癌较A组、B组高，且具有统计学差异。6、小肝癌ADC值低于周围肝组织，二者之间比较具有统计学差异。
　　结论：1、LAVA增强较DWI、T2WI、T1WI可以较好的检出小肝癌。2、LAVA多期增强动脉期对肝硬化背景上小肝癌的检出非常重要。3、LAVA增强（门脉期+平衡期）显示小肝癌的包膜（数量、完整性）优于T1WI、T2WI，其中T1WI优于T2WI。4、LAVA增强联合DWI可以减少对微小肝癌的漏诊，DWI是LAVA增强有益的补充。5、LAVA增强联合DWI有利于提高肝硬化背景上小肝癌的定性。6、本研究小肝癌ADC值低于周围肝组织，说明小肝癌弥散受限。

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前言

1.资料与方法

1.1 研究对象

1.2 扫描方法

1.3 数据测量

1.4图像分析方法

1.5统计学分析

2结果

2.1病灶的数目、位置、大小

2.2肝硬化背景上小肝癌信号特点及强化形式

2.3 MR各序列对肝硬化背景上小肝癌包膜的显示

2.4 MR各序列对肝硬化背景上小肝癌的检出率比较

2.5、LAVA增强联合DWI与LAVA增强对小肝癌的检出比较

2.6、Ａ组、Ｂ组、Ｃ组对肝硬化背景上小肝癌的定性比较

2.7小肝癌与周围肝组织ＡＤＣ比较

讨论：

1、DWI成像的原理及优势

2、LAVA技术的原理及优势

3、肝硬化背景上小肝癌各序列的信号特点，血流动力学特点。

4、高场强MR各序列对小肝癌包膜的显示

5、LAVA增强、DWI对小肝癌的检出能力。

6、LAVA增强、DWI在小肝癌定性中的价值

7、小肝癌与周围肝组织ADC值差异分析

9、肝硬化背景上小肝癌的鉴别诊断

结论:

参考文献：

综述

参考文献：

致谢

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