某三甲医院胆囊结石患者护理工作负荷研究

摘要

目的：构建胆囊结石患者住院期间的护理工作项目，根据所构建的护理工作项目操作时间及发生频次计算胆囊结石患者的护理工作负荷，分析影响单病种护理工作负荷的因素，为配置护理人力资源、研究其他单病种护理工作负荷以及护理单元工作负荷提供一定的依据以及方法学思路。
　　方法：在大量查阅文献、专家访谈、病历回顾以及现场调查的基础上设计胆囊结石患者护理工作负荷测量项目，应用Delphi法进行两轮专家咨询以便将所构建的胆囊结石有关的护理项目分为直接护理项目技术类、直接护理项目非技术类、间接护理项目技术类以及间接护理项目非技术类。直接护理项目按照护理科研项目法（PRN法）分为治疗类、诊断措施类、呼吸类、移动类、排泄类、个人卫生与舒适类以及健康教育类。运用工时测定法测量单项护理操作时间，直接护理项目操作时间分别由20位不同职称的护士操作完成，用秒表测量每位操作者所需时间，然后取平均值。间接护理时间单位为分钟/病人/日，即每项操作24小时所需护理总时间除以每项操作涉及的病人数。选择在某三甲医院普外科住院治疗并实施腹腔镜手术的胆囊结石患者125例，记录每例患者每天的直接护理项目工作频次以及Barthel指数评分，根据护理操作时间与发生频次计算胆囊结石患者护理工作负荷并分析护理工作负荷的相关影响因素。
　　结果：本研究对来自不同三甲医院的22位护理专家进行了两轮咨询，最后得出与胆囊结石有关的直接护理项目54项，其中技术类46项，非技术类8项；间接护理项目36项，其中技术类17项，非技术类19项；胆囊结石患者平均年龄（49.56±13.63）岁，平均住院天数（6.70±2.12）天；手术当天患者的Barthel指数评分最低为（30.64±8.87），而护理工作时数手术日达到高峰（61.67±8.39）min，生活自理能力与直接护理工作时数呈负相关，随着住院天数的增加Barthel指数评分逐渐增高而所需的直接护理工作时数相应减少，经方差分析差异具有统计学意义；胆囊结石患者的直接护理工作时间为（257.07±55.53）min，其中技术类时间（234.71±49.29）min，非技术类时间（21.69±8.22）min；间接护理平均时间是45.54min/患者/日，胆囊结石患者的间接护理工作时间（305.30±96.43）min，其中技术类时间（136.23±43.03）min，非技术类时间（169.07±53.41）min。胆囊结石患者护理工作总时间为（562.37±142.46）min，其中技术类时间为（370.93±85.45）min，非技术类时间（190.77±59.61）min；本次研究得出影响胆囊结石患者护理工作负荷的因素有手术时间安排、患者的生活自理能力以及住院天数，而患者年龄与性别对护理工作负荷没有影响。
　　结论：护理工作范畴不断扩大，直接护理时间与间接护理时间比例倒置以及大量的非技术性工作导致护理人员为患者提供的面对面的直接护理服务减少；患者的生活自理能力、住院天数以及手术时间安排是影响护理工作负荷的主要因素，而手术时间安排对胆囊结石患者的住院天数和护理工作负荷有较大的影响，提示护理管理者在配备护理人力时应充分考虑影响单病种护理工作负荷的因素。单病种护理工作负荷的合理测算可以为优化护理人力资源管理以及护理单元工作负荷提供依据。

目录

声明

前言

1.研究背景与意义

2.国内外研究现状

研究对象与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.研究内容

4.质量控制

5.统计分析方法

结果

1.研究对象的一般情况

2.专家咨询结果

3.胆囊结石患者护理工作负荷

4.胆囊结石患者护理工作负荷影响因素

讨论

1.研究方法的科学性分析

2.胆囊结石患者住院期间护理工作负荷分析

3.胆囊结石患者护理工作负荷的影响因素分析

4.本次研究的特点以及进一步的研究方向

结论

参考文献

附 录1

附 录2

附 录3

附 录4

附 录5

文献综述:护理人力资源配置方法的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文