心率及心率变异性与心力衰竭及预后的相关性

摘要

目的：探讨心率及心率变异性与心力衰竭及预后的相关性。
　　方法：入选2010年10月至2012年6月期间就诊宁夏医科大学总医院心内科的慢性充血性心力衰竭患者245例，根据住院期间平均静息心率水平分3组：A组：50～70次/分；B组：71～90次/分；C组：＞90次/分；共随访1年，完成随访共230例。其中共有97例行动态心电图检查，按患者心功能分级分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，按左心室射血分数（LVEF）分为LVEF≥30％组和LVEF＜30%组，同时选择26例正常健康人为对照组；收集上述研究对象的心率变异性时域指标进行对比分析，包括正常RR间期标准差（SDNN）、5 min均值标准差（SDANN）、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比（PNN50）、全程相邻RR间期之差的平方根（RMSSD）。
　　结果：1.随着心率水平增加，随访终点射血分数明显降低，再住院率及病死率明显增加（P＜0.01）；2.不同心率水平心衰患者COX生存分析显示心率越快，生存率越低；3.影响心力衰竭患者病死率Logistic回归分析示：心率是影响心力衰竭患者病死率的独立危险因素（OR1.102,95%CI:1.059～1.146,P＜0.01）；4.心力衰竭组与对照组相比SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低（P＜0.01或P＜0.05）；5.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组组间比较，SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD有显著差异（P＜0.01）；6.LVEF＜30%组与比较LVEF≥30%组，SDANN、RMSSD、SDNN、PNN50降低（P＜0.01或P＜0.05）。
　　结论：1.心率是心力衰竭患者预后的危险因素；随着心率增加随访终点射血分数明显降低，心力衰竭患者再住院率及病死率明显增加；2.随着心率的增快，心力衰竭患者的生存率越低，心率是影响心力衰竭患者病死率的独立危险因素,心率＞90次/分可能是心力衰竭的一个危险因子;3.心力衰竭患者存在自主神经功能受损，表现为心率变异性降低4.心率变异性的变化与心力衰竭的严重程度及心功能相关，心力衰竭的程度越重、心功能越差，心率变异性越低。

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前言

材料与方法

1.1 一般资料与分组

1.2 研究方法

1.3 统计学处理

结果

2.1 不同心率分组患者之间基线情况

2.2 不同心率分组患者合理用药及预后情况

2.3 影响心力衰竭患者病死率Logis tic回归分析

2.4 进行心率变异性分析时，不同心功能分级组患者之间基线情况

2.5 心力衰竭组与对照组心率变异性指标比较

2.6 不同心功能分级组患者心率变异性指标比较

2.7心率变异性与左心室射血分数的关系

讨论

结论

参考文献

文献综述

综述参考文献

致谢

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